2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-腸管破裂！下個(gè)月就要進(jìn)行2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試了，很多考生會(huì)擔(dān)心自己不通過。其實(shí)技能考試通過率還是不錯(cuò)的，只要大家認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，通過考試也不成問題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-腸管破裂！

腸管破裂

[病例摘要]

女性，22歲，12小時(shí)前被木塊擊中腹部，6小時(shí)來腹痛腹脹逐漸加重入院。

患者因車禍被木塊擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解，但半日后腹部又開始疼痛，持續(xù)壓痛，伴有腹脹，且逐漸加重，來院就診

查體：T37.6℃,P82次/分，BP120/80mmHg。神清合作，頭頸心肺未見異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍周可見挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，反跳痛較明顯，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音甚弱，聽不清。

化驗(yàn)：Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片，膈下未見明顯游離氣體。B超見腸間隙增寬腹腔穿刺有少量淡黃色液體。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

腹部閉合性損傷：腸管破裂(小腸破裂可能性大)

(二)診斷依據(jù)

1.腹中部直接受力外傷史

2.腹痛，腹脹逐漸加重

3.有腹膜刺激體征

4.穿刺液不除外腸液

二、鑒別診斷(5分)

1.其他空腔臟器破裂

2.單純腹壁損傷

3.肝損傷

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.重復(fù)腹腔穿刺

2.腹腔灌洗檢查

四、治療原則(3分)

1.開腹探查

2.行破裂腸壁縫合或腸段切除吻合術(shù)

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