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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性黃疸型肝炎

2023-05-04

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性黃疸型肝炎!下個月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了,很多考生會擔(dān)心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的,只要大家認真復(fù)習(xí)備考,通過考試也不成問題,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來看一下:2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性黃疸型肝炎!

急性黃疸型肝炎

[病例摘要]

男性,15歲,因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周,皮膚黃染1周來診

患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃,無發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適,偶爾嘔吐,曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前皮膚出現(xiàn)黃染,尿色較黃,無皮膚搔癢,大便正常,睡眠稍差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無肝炎和膽石癥史,無藥物過敏史,無輸血史,無疫區(qū)接觸史。

查體:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮膚略黃,無出血點,淺表淋巴結(jié)末觸及,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側(cè)位剛及,腹水征(-),下肢不腫。

化驗:血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L,網(wǎng)織紅細胞1.0%,尿蛋白(-),尿膽紅素(+),尿膽原(+),大便顏色加深,隱血(-)

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

黃疸原因待查:急性黃疸型肝炎可能性大4分

(二)診斷依據(jù)

1.發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn),1周后出現(xiàn)黃疸

2.查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,肝脾腫大,肝區(qū)有壓痛和叩擊痛

3.驗?zāi)颍耗懠t素及尿膽原均陽性1分

二、鑒別診斷(5分)

1.鑒別黃疸型肝炎的類型

2.溶血性黃疸

3.肝外阻塞性黃疸

三、進一步檢查(4分)

1.肝功能(包括血膽紅素)

2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)

3.腹部B超

四、治療原則(3分)

1.一般治療:休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等

2.抗病毒治療:包括干擾素、拉咪夫定等

3.護肝藥物

4.中醫(yī)藥


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