2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性白血??！下個月就要進(jìn)行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了，很多考生會擔(dān)心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的，只要大家認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，通過考試也不成問題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性白血病！

急性白血病

[病例摘要]

男性，35歲，發(fā)熱，伴全身酸痛半個月，加重伴出血傾向一周半月前無明顯誘因發(fā)熱38.5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常，血化驗異常(具體不詳)，給一般抗感冒藥治療無效，一周來病情加重，刷牙時牙齦出血。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥敏史。

查體：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮膚有少許出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次/分，律齊，肺叩清，右下肺少許濕羅音，腹平軟，肝脾未及。

化驗：Hb82g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%,WBC：5.4×109/L，原幼細(xì)胞20%，plt：29×109/L,尿糞常規(guī)(-)。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.急性白血病

2.肺部感染

(三)診斷依據(jù)

1.急性白血病：急性發(fā)病，有發(fā)熱和出血表現(xiàn);查體：皮膚出血點(diǎn)，胸骨壓痛(+);化驗：Hb和plt減少，外周血片見到20%的原幼細(xì)胞

2.肺感染：咳嗽，發(fā)熱38℃;查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕羅音

二、鑒別診斷(5分)

1.白血病類型鑒別

2.骨髓增生異常綜合征

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.骨髓穿刺檢查及組化染色，必要時骨髓活檢

2.進(jìn)行MIC分型檢查

3.胸片、痰細(xì)菌學(xué)檢查

4.腹部B超、肝腎功能

四、治療原則(3分)

1.化療：根據(jù)細(xì)胞類型選擇適當(dāng)?shù)幕煼桨?/p>

2.支持對癥治療：包括抗生素控制感染

3.有條件者完全緩解后進(jìn)行骨髓移植

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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