2023年醫(yī)師資格考試病史采集病例:男性,58歲,間斷痰中帶血點(diǎn)伴干咳1個(gè)月!病史采集題是2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容,病史采集回答很有技巧,在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路,想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例:男性,58歲,間斷痰中帶血點(diǎn)伴干咳1個(gè)月!
簡要病史:男性,58歲,間斷痰中帶血點(diǎn)伴干咳1個(gè)月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容
時(shí)間:準(zhǔn)備3分鐘,口述回答7分鐘
診斷:疾?。鹤笊戏伟?病理證實(shí):鱗癌)
問診要點(diǎn):(總分15分)
一、問診內(nèi)容(10分)
(一)、現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
① 血痰特征?量多少? 2分
② 是否伴有刺激性咳嗽、膿痰、氣促、胸痛、發(fā)燒 2分
③ 是否伴有聲音嘶啞、頭痛、上肢肩背腰等疼痛、肝區(qū)疼痛、吞咽困難 2分
④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況 1分
2、診療經(jīng)過(3分)
① 抗生素或抗結(jié)核治療情況,痰細(xì)胞檢查情況,支氣管鏡檢查情況 2分
② 影像學(xué)診斷情況,主要為胸部X片和CT 1分
(二)、相關(guān)病史(3分)
① 吸煙史,職業(yè)史,石棉、放射性接觸史 2分
② 藥物過敏史 1分
二、問診技巧(2分)
(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分
(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分
(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分
(四) 暗示性問診 -0.5分
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