2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜考試考題（考生回憶版）(十)。在執(zhí)業(yè)藥師備考階段對于歷年考題（考生回憶版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的預(yù)測今年考試大致的題型，下面昭昭醫(yī)考小編就來介紹一下2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜考試考題（考生回憶版）(十)。

C型題

[91-94]

(一)患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

91.現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是()。

A.奧卡西平片

B.丙戊酸鈉緩釋片

C.拉莫三嗪片

D.碳酸鈣片

E.骨化三醇膠丸

【答案】A

【解析】本題考查癲癇的內(nèi)容。奧卡西平的不良反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、疲勞、困倦、頭暈、惡心、皮疹、低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視，A正確。丙戊酸鈉的不良反應(yīng)有胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝毒性，血小板減少，低纖維蛋白原血癥，B錯誤。拉莫三嗪的不良反應(yīng)有皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹等，C錯誤。碳酸鈣和骨化三醇不會引起低鈉血癥，D、E錯誤。故本題答案選A。

92.丙戊酸鈉的有效血藥濃度為()。

A.40～100μg/mL

B.4～12μg/mL

C.2.5～15μg/mL

D.10～20μg/mL

E.15～40μg/mL

【答案】A

【答案】A

【解析】本題考查癲癇的內(nèi)容。丙戊酸鈉的有效血藥濃度是40～100μg/mL，A正確，B、C、D、E錯誤，故本題答案選A。

93.因患者計(jì)劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是()。

A.奧卡西平片

B.拉莫三嗪片

C.丙戊酸鈉緩釋片

D.碳酸鈣片

E.骨化三醇膠丸

【答案】C

【解析】本題考查癲癇的內(nèi)容。育齡期婦女酌情選用奧卡西 平、拉莫三嗪、左乙拉西坦，丙戊酸鈉有肝毒性，C錯誤，A、B、D、E正確。故本題答案選C。

94.關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項(xiàng)和患者教育的說法，錯誤的是()。

A.應(yīng)長期規(guī)律用藥

B.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

C.停藥后復(fù)發(fā)率20%～40%

D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥

E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生

【答案】D

【解析】本題考查癲癇的內(nèi)容。停用抗癲癇藥目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情決定。應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長。停藥后復(fù)發(fā)率為20%~40%,多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。A、B、C、E正確。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥事宜。D錯誤。故本題答案選D。

[95～97]

(二)患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 200U/L，AST 320U/L，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷服用中藥(具體不詳)治療。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。

95.為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應(yīng)的藥物是()。

A.比沙可啶

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.開塞露

E.聚乙二醇

【答案】B

【解析】本題考查便秘的內(nèi)容。乳果糖適用于便秘、肝性腦病的治療。B正確。比沙可啶屬于刺激性瀉藥，硫酸鎂屬于滲透性瀉藥，開塞露屬于潤滑性瀉藥，聚乙二醇屬于滲透性瀉藥，A、C、D、E錯誤，故本題答案選D。

96.現(xiàn)計(jì)劃對該患者進(jìn)行抗乙肝治療，宜的抗病毒藥物是()。

A.干擾素α

B.聚乙二醇干擾素α

C.恩替卡韋

D.利巴韋林

E.更昔洛韋

【答案】C

【解析】本題考查乙肝抗病毒治療的內(nèi)容。核苷酸類藥物主要包括拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋、替比夫定、替諾福韋等?；诳共《警熜Ш湍退幏矫娴膬?yōu)勢，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的優(yōu)秀藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。C正確。干擾素α需要皮下注射，價(jià)格較高，不能殺滅HBV,對乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30%~40%。因此臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治療。A、B錯誤。故本題答案選C。

97.可為該患者選擇的保肝降酶藥物是()。

A.水溶性維生素

B.多烯磷脂酰膽堿

C.輔酶A

D.維生素B1

E.谷維素

【答案】B

【解析】本題考查乙肝治療的內(nèi)容。抗炎保類藥物包括維生素及輔酶類(水溶性維生素、輔酶A)、保肝降酶類(多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷)、解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯)。B正確，A、C、D、E錯誤。故本題答案選B。

[98～101]

(三)患者，女，27歲，孕8周，身高168cm，體重58kg，因體檢尿常規(guī)結(jié)果異常就診，白細(xì)胞300/μl。今日尿培養(yǎng)回報(bào)：尿細(xì)菌計(jì)數(shù)2.13×105cfu/ml，患者自述無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼可見血尿，無腰痛、寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

98.根據(jù)以上病情描述，該患者最有可能患有的疾病是()。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.無癥狀菌尿

D.急性復(fù)雜性尿路感染

E.慢性腎盂腎炎

【答案】C

【解析】本題考查尿路感染的內(nèi)容。無癥狀菌尿(ASB)患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)2次(同一菌株)尿細(xì)菌數(shù)>105cfu/ml。多見于老年女性和妊娠期婦女，發(fā)病率隨年齡增長而增加。C正確。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。A錯誤。急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，在全身感染癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)的同時(shí)會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀;老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、澹妄等。B錯誤。慢性腎盂腎炎全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)不典型。半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛及腎小管功能受損表現(xiàn)(夜尿增多、低比重尿等)。E錯誤。故本題答案選C。

99.關(guān)于該患者治療方案的說法，正確的是()。

A.不需要抗感染治療，患者沒有尿路刺激癥狀

B.需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)或低出生體重兒發(fā)生概率

C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)

D.不需要抗感染治療，是自限性疾病

E.需要抗感染治療，否則可導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥

【答案】B

【解析】本題考查尿路感染的內(nèi)容。妊娠期無癥狀菌尿是被明確與圍產(chǎn)期不良結(jié)局密切相關(guān)的亞臨床感染之一，其導(dǎo)致早產(chǎn)兒或低出生體重兒的概率增加20~30倍。孕婦以及接受尿路侵入性器械操作的患者出現(xiàn)無癥狀菌尿應(yīng)進(jìn)行治療。B正確，A、C、D、E錯誤。故本題答案選B。

100.該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是()。

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.阿米卡星

D.甲硝唑

E.亞胺培南

【答案】A

【解析】本題考查尿路感染的內(nèi)容。建議在妊娠期前3個(gè)月每月行一次尿培養(yǎng)，一旦發(fā)生尿路感染，宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。A正確，B、C、D、E錯誤，故本題答案選A。

101.如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為()。

A.3～7天

B.14天

C.4周

D.6周

E.>3個(gè)月

【答案】A

【解析】本題考查尿路感染的內(nèi)容。孕婦無癥狀菌尿治療療程為3～7天。故本題答案選A。

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