2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能考試考題（考生回憶版）(二)。在執(zhí)業(yè)藥師備考階段對于歷年考題（考生回憶版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的預(yù)測今年考試大致的題型，下面昭昭醫(yī)考小編就來介紹一下2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能考試考題（考生回憶版）(二)。

A型題

11.患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療5個月，目前劑量是10mg qd，今日查血常規(guī)：白細胞1.50×109/L(成人正常參考值為4×109/L～10×109/L)，中性粒細胞0.5×109/L(成人正常參考值為1.8×109/L～6.3×109/L)。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的是()。

A.將甲巰咪唑減量至每日5mg

B.甲巰咪唑減量至每日5mg，并加用粒細胞集落刺激因子

C.停用甲巰咪唑，嚴(yán)密觀察，必要時加用粒細胞集落刺激因子

D.停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mg tid

E.停用抗甲狀腺藥，立即手術(shù)治療

【答案】C

【解析】本題考查甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)容。甲狀腺功能亢進癥患者使用甲巰咪唑治療的維持劑量是5~10mg/d，目前患者使用的劑量是是10mg qd，出現(xiàn)白細胞、粒細胞嚴(yán)重下降的問題，應(yīng)停用甲巰咪唑，同時嚴(yán)密觀察血常規(guī)，若白細胞及粒細胞仍然較低，必要時可以加用粒細胞集落刺激因子。C正確。故本題答案選C。

12.患者因關(guān)節(jié)疼痛就診，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，有磺胺類藥物過敏史，該患者禁用的止痛藥是()。

A.萘普生

B.布洛芬

C.對乙酰氨基酚

D.塞來昔布

E.美洛昔康

【答案】D

【解析】本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的內(nèi)容。骨性關(guān)節(jié)炎患者磺胺過敏史患者禁用塞來昔布，A、B、C、E錯誤，故本題答案選D。

13.治療腸易激綜合征(腹瀉型)的藥物中應(yīng)避免睡前服用的是()。

A.匹維溴銨

B.曲美布汀

C.洛哌丁胺

D.復(fù)方地芬諾酯

E.蒙脫石散

【答案】A

【解析】本題考查腸易激綜合征的內(nèi)容。服用匹維溴銨時切勿嚼碎、咀嚼，宜在進餐時用水吞服，不宜睡前吞服，A正確。因蒙脫石具有吸附作用，在與其他藥物同時服用時，可影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服用該藥前1小時使用其他藥物，E錯誤。復(fù)方地芬諾酯可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸抑制，2歲以下兒童禁用，D錯誤。肝功能障礙患者在使用洛哌丁胺(適合便秘型IBS)時，可能導(dǎo)致藥物相對過量，應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀，C錯誤。故本題答案選A。

14.在巨幼細胞貧血的治療中，為避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥()。

A.維生素B1

B.維生素B12

C.維生素B

D.維生素K1

E.維生素C

【答案】B

【解析】本題考查巨幼細胞貧血的內(nèi)容。巨幼細胞貧血對于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺乏者，應(yīng)同時聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會加重維生素B12缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。故本題答案選B。

15.患者，男，36歲，肥胖，2型糖尿病，肝腎功能正常，在飲食和運動管理基礎(chǔ)上長期服用二甲雙胍2g/d，血糖控制不理想。為控制血糖，且不增加患者體重可加用的降糖藥物是()。

A.格列喹酮

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.胰島素

E.羅格列酮

【答案】C

【解析】本題考查糖尿病的內(nèi)容。

磺酰脲類、非磺酰脲、胰島素增敏劑使用時會出現(xiàn)體重增加的不良反應(yīng)。A、B、E錯誤。2型糖尿病患者很少會使用胰島素來進行治療。D錯誤。故本題答案選C。

16.關(guān)于胃食管反流病治療方案的說法，錯誤的是()。

A.存在夜間酸突破時，可以加用法莫替丁20mg bid

B.一種PPI無效時，可以換用另一種PPI

C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI無效時，可改為2倍標(biāo)準(zhǔn)劑量

D.PPI單用療效不佳時，可以加用莫沙必利

E.存在膽汁反流時，可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片

【答案】A

【解析】本題考查胃食管反流病的內(nèi)容。胃食管反流病初始治療單劑量PPI無效可改用雙倍劑量，一種無效可嘗試換用另一種PPI。B、C正確。當(dāng)抑酸藥物治療GERD效果不佳時，可考慮聯(lián)合應(yīng)用促胃腸動力藥物，特別是對于伴有胃排空延遲的患者。D正確。存在夜間酸突破時可睡前加用一次H2RA，A錯誤。存在膽汁反流時，可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片，E正確。故本題答案選A。

17.患者，男，23歲，因近日腳趾間瘙癢、有明顯脫皮就診，診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說法，錯誤的是()。

A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥

B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉?zhèn)魅?/p>

C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療

D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1～2天后即可停藥

E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂

【答案】D

【解析】本題考查手足真菌感染的內(nèi)容。足癬容易復(fù)發(fā)或再感染,患者須注意個人衛(wèi)生和健康管理：手、足部洗浴后應(yīng)及時擦干趾(指)間，穿透氣性好的鞋襪，手、足避免長期浸水，掌跖岀汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔、干燥(A正確)。注意浴池、宿舍等場所的公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等(B正確)。在外用藥物期間，對患部皮膚盡量少用或不用肥皂和堿性藥物，僅用溫水清洗，以延長抗真菌藥在體表停留的時間而鞏固和提高療效(E正確)。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境又會大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅持用藥1~2周(D錯誤)。使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療(C正確)。故本題答案選D。

18.關(guān)于前列腺增生癥藥物治療的說法，錯誤的是()。

A.α1受體阻斷劑可快速起效

B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量

C.5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積

D.5α還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原(PSA)水平降低約50%

E.5α還原酶抑制劑可長期使用

【答案】B

【解析】本題考查前列腺增生的內(nèi)容。α腎上腺素受體阻斷劑通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體(主要是α1A和α1D)，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達到減輕癥狀的目的。治療效果可以在數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有所改善，A正確。由于5α還原酶抑制劑的作用是可逆的，建議維持用藥的時間宜較長。E正確。因此適應(yīng)證是伴有前列腺體積增大的BPH患者，可縮小前列腺體積和減少急性尿潴留發(fā)生的風(fēng)險。C正確。5α還原酶抑制劑可誘導(dǎo)前列腺上皮細胞的凋亡，使前列腺體積縮小15%~25%,血清PSA水平降低約50%，D正確?？鼓憠A藥物(M受體阻斷劑)是主要作用于M2受體和M3受體的阻斷劑,包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定，用于針對伴發(fā)膀胱過度活動癥的BPH患者。B錯誤。故本題答案選B。

19.患者，男，53歲，近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓170/95mmHg，化驗顯示肝腎功能正常，血尿酸535mol/L。該患者不宜選用的降壓藥是()。

A.氨氯地平

B.依那普利

C.特拉唑嗪

D.氫氯噻嗪

E.氯沙坦鉀

【答案】D

【解析】本題考查降壓藥物不良反應(yīng)的內(nèi)容。氨氯地平的不良反應(yīng)是足踝部水腫、面部潮紅、牙齦增生，A錯誤。依那普利的不良反應(yīng)是高鉀血癥、干咳，B錯誤。特拉唑嗪的不良反應(yīng)是體位性低血壓，C錯誤。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)是升糖升酯升尿酸，患者血尿酸535mol/L，不宜使用。D正確。氯沙坦鉀的不良反應(yīng)是高鉀血癥，E錯誤。故本題答案選D。

20.關(guān)于β受體阻斷劑用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的說法，錯誤的是()。

A.可減少心絞痛發(fā)作，提高運動耐量

B.應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物

C.使用劑量應(yīng)個體化

D.是變異型心絞痛的治療藥物

E.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用

【答案】D

【解析】本題考查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的內(nèi)容。β受體阻斷劑抑制心臟β腎上腺素能受體,從而減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓,減少心肌耗氧量和心絞痛發(fā)作，增加運動耐量;通過延長舒張期以增加缺血心肌灌注，因而可以減少心絞痛發(fā)作和提高運動耐量。A正確。使用劑量應(yīng)個體化，其使用方法應(yīng)由較小劑量開始，逐漸增加，C正確。無固定狹窄的冠狀動脈痙攣造成的缺血，如變異型心絞痛，不宜使用β受體阻斷劑，CCB是藥物。D錯誤。伴嚴(yán)重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用β受體阻斷劑。E正確。故本題答案選D。

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