【病因】

風(fēng)心病 幾乎無單純的風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄，大多伴有關(guān)閉不全和二尖瓣損害。

【病理生理】 成人主動(dòng)脈瓣口≥3.0cm2。當(dāng)瓣口面積減少一半時(shí)，收縮期仍無明顯跨瓣壓差。瓣口≤l.0cm2時(shí)，左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著。

【臨床表現(xiàn)】

一、癥狀 出現(xiàn)較晚。呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動(dòng)脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征。

二、體征

在胸骨右緣第2或左緣第3肋間收縮期噴射性雜音。主要向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，常伴震顫。動(dòng)脈脈搏上升緩慢、細(xì)小而持續(xù)(遲脈)。

【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】

一、超聲心動(dòng)圖 為明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。

二、心導(dǎo)管檢查 常以左心室一主動(dòng)脈收縮期壓差判斷狹窄程度，平均壓差≥50mmHg或峰壓差≥70mmHg為重度狹窄。

【并發(fā)癥】

一、心律失常 10%可發(fā)生心房顫動(dòng)。

二、心臟性猝死 一般發(fā)生于先前有癥狀者。無癥狀者發(fā)生猝死少見，僅見于l%～3%的患者。

三、感染性心內(nèi)膜炎

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【臨床表現(xiàn)】

體征

1.血管收縮壓升高，舒張壓降低,脈壓增大。周圍血管征常見，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(De Musset征)、頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音(Duroziez征)和毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。

2.心尖搏動(dòng) 向左下移位。

3.心臟雜音 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽到。重度反流者，常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音(Austin—Flint雜音)。

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