1.刷手方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套6版外科學(xué)已將此內(nèi)容歸入《外科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》中。

(1)常見的刷手方法

2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：無(wú)菌操作原則

(2)帶手套帶干手套：先穿手術(shù)衣，后帶手套;帶濕手套：先帶手套，后穿手術(shù)衣。

(3)帶手套的原則 尚未戴無(wú)菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。

(4)接臺(tái)爭(zhēng)術(shù)怎樣洗手穿衣?

①應(yīng)先做相對(duì)無(wú)菌手術(shù)，再做相對(duì)有菌手術(shù)。

②如前一次為污染手術(shù)，則接連施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)重新洗手。

③如前一臺(tái)為無(wú)菌手術(shù)，手術(shù)完畢時(shí)手套已破，則需重新洗手。

④如無(wú)菌手術(shù)完畢，手套未破，連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí)，可不重新刷手。僅需用灑精或新潔而滅溶液浸泡5分鐘;或滅菌王涂擦手及前臂，再穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套。

2.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒方法

①對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門外、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，應(yīng)選用刺激性小的消毒劑，如0.75%吡咯烷酮碘。

②在植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒可用70% 精涂擦2～3次。

③涂擦皮膚消毒劑時(shí)，一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門部、結(jié)腸造瘺口等部位手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。

③已接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。

⑤紗布球浸碘酊切忌過(guò)濕，以免碘酊流向背部引起皮膚燒傷或損壞衣物。

3.無(wú)菌操作原則

(1)手術(shù)人員無(wú)菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)人員肩以下、腰以上、腋中線以前的區(qū)域?qū)儆跓o(wú)菌區(qū)域。

(2)手術(shù)野無(wú)菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)臺(tái)緣以上、麻醉架及托盤以內(nèi)的區(qū)域。

(3)同側(cè)手術(shù)人員的換位一人先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身達(dá)另一位置，以防觸及對(duì)方不潔區(qū)。

(4)器械的傳遞不準(zhǔn)從手術(shù)人員背后傳遞器械及用品。

(5)術(shù)中如手套破損或接觸到有茵的地方，應(yīng)立即更換手套前臂或肘部碰到有菌的地方，應(yīng)加帶無(wú)菌袖套。無(wú)菌巾、布單如已濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。

4.幾個(gè)?？紨?shù)據(jù)

刷手至肘上1Ocm。

泡手至肘上6cm。

皮膚消毒的范圍至少達(dá)切口周圍15cm。

手術(shù)時(shí)大單應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)緣下30cm。泡手液1/1000苯扎溴銨使用40次后要更換。

物品滅菌后可保留2周。

手術(shù)室每周應(yīng)徹底消毒1次。

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