(1～3題共用題干)

女，29歲，與前男友分手遭對(duì)方懷恨在心，于下班回家路上，趁其不注意被對(duì)方潑灑濃硫酸，導(dǎo)致其面頸部、腹側(cè)軀干及左上臂出現(xiàn)不同程度燒傷，被救護(hù)車緊急送往醫(yī)院。入院后查體：患者意識(shí)模糊，面頸部及腹側(cè)軀干創(chuàng)面呈白中透紅、滲出較多、水腫明顯，可見細(xì)小栓塞的血管網(wǎng)，左上臂、前臂創(chuàng)面呈焦痂樣，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管，血壓88/64mmHg，心率98次/分，呼吸24次/分。

1. 該患者燒傷分度為：

A.輕度

B.中度

C.重度

D.特重度

E.極重度

2. 該患者面頸部及腹側(cè)軀干和左上臂、前臂的燒傷深度為：

A.Ⅰ°、淺Ⅱ°

B.淺Ⅱ°、深Ⅱ°

C.深Ⅱ°、Ⅲ°

D.Ⅰ°、Ⅲ°

E.Ⅲ°、Ⅳ°

3. 對(duì)該患者緊急處理，不正確的是：

A.予輸入大量5%葡萄糖溶液進(jìn)行補(bǔ)液

B.注射抗菌藥物及破傷風(fēng)抗毒素1500單位

C.面頸部及腹側(cè)軀干取暴露療法，外涂5%～10%磺胺嘧啶銀洗必泰糊劑

D.左上臂、前臂待焦痂脫落后，需要移植自體皮片消滅創(chuàng)面

E.用清潔水，水溫5?20℃沖洗面部創(chuàng)面

(4～5題共用題干)

男，63歲，獨(dú)自上山踏青，不慎被大量蜜蜂蜇傷雙前臂，傷后自覺瘙癢、疼痛難忍后入院，患者主訴頭痛、蜇傷部位瘙癢、疼痛，查體見：蜇傷部位紅腫，血壓86/64mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分。該患者突然出現(xiàn)蕁麻疹，并出現(xiàn)喉頭水腫而呼吸困難。

4. 考慮該患者可能發(fā)生：

A.支氣管哮喘

B.肺水腫

C.過敏性休克

D.皮膚過敏

E.心力衰竭

5. 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行首要措施是：

A.肥皂水沖洗傷口

B.予地塞米松

C.面罩高流量吸氧

D.拔出蜂刺

E.冰敷傷口

參考答案：

1.【答案】B。解析：輕度：成人Ⅱ度小于10%，小兒減半。中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小兒減半。重度：成人Ⅱ度31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小兒減半。如燒傷面積小于 30%，但合并有以下情況之一者，都屬于重癥：一般情況差或有休克者;合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者;重度呼吸道燒傷者。特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小兒減半。特大面積燒傷指Ⅱ度大于80%或者Ⅲ度大于50%者。該患者Ⅱ度燒傷面積為3%+3%+13%=19%，Ⅲ度燒傷面積為3.5%+3%=6.5%。

2.【答案】C。解析：Ⅰ°燒傷傷及表皮淺層，局部發(fā)紅，微腫、灼痛、無水皰。3～5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留斑痕。淺Ⅱ°燒傷毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層，傷區(qū)紅、腫、劇痛，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離，內(nèi)含血漿樣黃色液體，水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤(rùn)、疼痛更劇、滲出多。如無感染8～14天愈合。深Ⅱ°燒傷除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚可活力。水皰皮破裂或去除腐皮后，創(chuàng)面呈白中透紅，紅白相間或可見細(xì)小栓塞的血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯，感覺遲鈍，拔毛試驗(yàn)微痛。一般需18～24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。Ⅲ°燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達(dá)皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷，拔毛試驗(yàn)易拔出而不感疼痛，常遺留瘢痕攣縮畸形。

3.【答案】A。解析：服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴(yán)重，有條件時(shí)應(yīng)及早靜脈輸液(如生理鹽水、右旋糖酐、血漿等)。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5%葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。

4.【答案】C。解析：蜂蜇傷后需警惕患者可能會(huì)蜂毒過敏，表現(xiàn)為在蜇傷后可立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘，甚至支氣管痙攣，重者可因過敏性休克、窒息而死亡，且根據(jù)患者血壓以及脈搏情況可以幫助判斷。

5.【答案】B。解析：被蜂群嚴(yán)重蜇傷，或者被蜇者對(duì)蜂毒過敏，出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，成人立即皮下注射1：1000腎上腺素0.3?0.5ml，還可選用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，可酌情口服或肌注抗組胺藥。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。