71.男性，38歲，因右眼出現(xiàn)畏光、流淚和不適感3天就診;檢查可見結(jié)膜充血、上瞼結(jié)膜可見乳頭增生和濾泡形成，角膜上皮完整，角膜緣可見血管翳。最可能的診斷是

A.急性流行性出血性結(jié)膜炎

B.急性單純皰疹性角膜炎

C.急性閉角性青光眼

D.沙眼

E.急性卡他性結(jié)膜炎

72.患者男性，伴發(fā)熱，查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。首先考慮的診斷是

A.癰

B.急性淋巴結(jié)炎

C.急性蜂窩織炎

D.癤

E.丹毒

73.患者，男性，16歲，上體育課時(shí)不慎摔傷，傷后右肩部疼痛明顯，不敢活動，來院后查體發(fā)現(xiàn)其手掌搭左側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，考慮

A.肱骨髁上骨折

B.肘后三角位置異常

C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肘關(guān)節(jié)脫位

74.老年男性，四肢乏力，行走不穩(wěn)2年余，1天前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙;門診CT提示：后縱韌帶呈節(jié)段性改變，考慮診斷為

A.外傷性頸髓損傷

B.頸椎脫位

C.脊髓型頸椎病

D.頸椎腫瘤

E.頸椎管內(nèi)腫瘤

75.女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個(gè)小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。最可能的診斷是

A.淋病

B.梅毒

C.尖銳濕疣

D.外陰陰道念珠菌病

E.滴蟲陰道炎

76.男，32歲。腹瀉3個(gè)月，大便每日7～10次，稀便，無膿血黏液，伴乏力，體重減輕5kg.患者7年前曾到東南亞某國打工3年。查體：慢性病容，肛門周圍有皰疹，皰疹內(nèi)容物鏡檢查偶見白細(xì)胞。最可能的診斷是

A.艾滋病

B.慢性菌痢

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性腸炎

E.結(jié)腸癌

77.男性，5歲。出生診斷先天性甲狀腺功能低下。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

78.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L.骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.DIC

79.1歲半女嬰，腹瀉伴重度低滲性脫水、酸中毒8小時(shí)無尿，四肢涼、脈細(xì)弱，輸液首先給

A.2∶1液

B.1∶1液

C.2∶3∶1液

D.4∶3∶2液

E.1∶3液

80.4歲患兒，生后4個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3～4肋間有IV級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音，右心導(dǎo)管檢查，右心室血氧高于右心房。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

71.答案：D

解析：結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜可見乳頭增生和濾泡以及角膜緣血管翳是沙眼的典型表現(xiàn)。急性出血性結(jié)膜炎和卡他性結(jié)膜炎除均有結(jié)膜充血外，不伴有其他上述改變。角膜上皮完整，提示不伴有角膜炎病變。

72.答案：E

解析：①下肢發(fā)病。②片狀皮膚紅疹，色鮮紅，中間稍淡，境界清楚，隆起。③皮溫增高。此為丹毒的典型表現(xiàn)。

73.答案：D

解析：肩關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。

74.答案：C

解析：脊髓型頸椎病最先出現(xiàn)的癥狀就是四肢乏力、步行不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，其病理特點(diǎn)可有后縱韌帶骨化癥的表現(xiàn)，其骨化后的縱韌帶可呈節(jié)段性，隨骨化后縱韌帶增厚，故可導(dǎo)致脊髓壓迫，若在CT或X線上出現(xiàn)此類表現(xiàn)可做出診斷。

75.答案：C

解析：患者有外陰瘙癢，白帶增多，并且患者有不潔性交史，檢查出現(xiàn)菜花狀贅生物，最可能是尖銳濕疣。

76.答案：A

解析：患者表現(xiàn)為腹瀉、乏力、消瘦、皮膚黏膜皰疹，結(jié)合外國打工史提示可能有冶游史，診斷考慮艾滋病。其他選項(xiàng)不能解釋皮膚黏膜皰疹和皰疹內(nèi)白細(xì)胞少。皰疹內(nèi)白細(xì)胞少，提示為病毒感染可能性大。

77.答案：A

解析：甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素(L-T4)作替代治療，治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，因此答案為A.

78.答案：D

解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

79.答案：A

解析：對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等張含鈉液，30～60分鐘內(nèi)快速輸入。擴(kuò)容等張液體。

80.答案：C

解析：患兒是生后有雜音，并且胸骨左緣3～4肋間有雜音，右心室血氧高于右心房，說明室間隔缺損。

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