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鄉(xiāng)村全科助理
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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能病史采集原題再現(xiàn)憶：全身進(jìn)行性水腫，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！
題號39：男性，68歲，全身進(jìn)行性水腫1個月門診就診
解析：（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、服用藥物。
（2）水腫：較早發(fā)生的部位，發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，持續(xù)性還是間斷性，加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關(guān)系）。
（3）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸痛、胸悶、心悸，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。無少尿及尿色異常。
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖及動態(tài)心電圖。
（2）治療情況：是否用過抗心律失常藥物治療，療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況。
（二）其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其它病史：有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。
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