馬上就要開始鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試了,還在緊張備考的學(xué)員,要抓緊時間了,“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導(dǎo)知識:居民健康檔案管理服務(wù)要求”的內(nèi)容,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下:
服務(wù)要求
1.負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)信息及時匯總、更新至健康檔案——其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)□負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理——各級衛(wèi)生計生行政部門
2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則,在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私,建立電子健康檔案的地區(qū),要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案,及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能匯總到電子健康檔案中,保持資料的連續(xù)性。
4.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼,采用17位編碼制,以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),以村(居)委會為單位,編制居民健康檔案編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼,為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。
5.按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容,記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔,如果服務(wù)對象需要,可提供副本。已建立電子版化驗和檢查報告單據(jù)的機(jī)構(gòu),化驗及檢查的報告單據(jù)交居民留存。
6.健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備,按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲等要求妥善保管健康檔案,指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作,保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專(兼)職人員維護(hù)。
7.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為居民提供健康服務(wù),記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。
8.電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接,逐步實現(xiàn)健康管理數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息以及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,實現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。
9.對于同一個居民患有多種疾病,其隨訪服務(wù)記錄表可以通過電子健康檔案實現(xiàn)信息整合,避免重復(fù)詢問和錄入。
10.工作指標(biāo)
(1)健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×。注:建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表,其中0~6歲兒童不需要填寫個人基本信息表,其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
(2)電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×。
(3)健康檔案使用率=檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×。注:有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和/或有符合對應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。
以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導(dǎo)知識:居民健康檔案管理服務(wù)要求”的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試!
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