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八綱辨證
表里辨證
【考頻指數(shù)】【考點精講】
一,概念
1.表證是指六淫、疥瘡等邪氣,在皮毛、口鼻侵入機體的初期階段,正(衛(wèi))氣對皮膚表面表面表面表面表面表面表現(xiàn)為新的惡寒發(fā)熱。
2.里證是指病變部位、臟腑、氣血、骨髓等反映在疾病中的證據(jù)。
3.半表半里證是指病變既不完全在表里,也不完全進入表里,病位處于表里進退變化之中,主要表現(xiàn)為寒熱往來等。
二,臨床表現(xiàn)。
1.臨床表現(xiàn):新出現(xiàn)惡風(fēng)寒,或惡寒發(fā)熱,頭痛,打噴嚏,鼻塞,流鼻涕,喉嚨咳嗽、哮喘、舌淡紅、苔薄、脈浮。
2.里證的臨床表現(xiàn):里證的范圍非常廣泛,表現(xiàn)多種多樣。綜上所述,所有非表證(半表半里證)的具體候證一般屬于里證的范疇,即所謂的非表即里。其候證特征是無新惡寒發(fā)熱,以臟腑癥狀為主。
3.半表半里證臨床表現(xiàn):寒熱交流,胸脅苦滿,心煩意亂,默默無聞,口苦,咽干,眩暈,脈弦。
三,鑒別要點。
1.在外感疾病中,發(fā)熱、惡寒并見者為表證;但熱不寒或冷不熱者為里證;寒熱交流者為半表半里證。
2.表現(xiàn)為頭痛、鼻塞或噴嚏等常見癥狀,內(nèi)臟癥狀不明顯;內(nèi)臟癥狀主要表現(xiàn)為咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉等,鼻塞、頭痛等非常常見癥狀;半表半里癥狀主要表現(xiàn)為胸苦滿等。
3.表證和半表半里證舌苔變化不明顯,里證舌苔多有變化;表證多為浮脈,里證多為沉脈或其它多種脈象。另外,辨表里證還應(yīng)參考起病緩急、病情嚴(yán)重程度、病程等。
【高級策略】這個內(nèi)容經(jīng)??迹R娪贏1題,需要重點掌握。
【易錯易混淆辨析本知識??純?nèi)容如下:重點把握表證和里證的鑒別要點,考試時常以其鑒別為考點。所以要記住具體的鑒別內(nèi)容。
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