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中耳炎的治療原則、預(yù)防【考頻指數(shù)】【考點(diǎn)精講】
中耳炎的治療原則、預(yù)防
一,治療原則。
1.分泌性中耳炎的治療原則:控制感染,清除中耳積液,改善咽鼓管通風(fēng)引流,治療相關(guān)疾病。
2.化膿性中耳炎。
①急性化膿性中耳炎:治療原則:鎮(zhèn)痛、控制感染、順利引流、消除病因。
②慢性化膿性中耳炎:治療原則:消除病因,控制感染,清除病變,順利引流,盡可能恢復(fù)聽(tīng)力。引流順暢者,以局部滴藥為主,炎癥急性發(fā)作時(shí),應(yīng)全身使用抗生素。
3.中耳膽脂瘤的治療原則:盡快手術(shù),盡量保持聽(tīng)力相關(guān)結(jié)構(gòu)。
二,預(yù)防分泌性中耳炎:預(yù)防感。
健康宣教,提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),積極治療鼻咽疾病。
化膿性中耳炎:預(yù)防上呼吸道感染,積極開(kāi)展傳染病預(yù)防接種,宣傳正確的哺乳姿勢(shì),鼓膜穿孔或管者禁止游泳,防止污水進(jìn)入耳朵。
中耳膽脂瘤:預(yù)防并發(fā)癥,重建傳聲結(jié)構(gòu),干耳。
【高級(jí)策略】分泌性中耳炎和化膿性中耳炎都需要控制感染和排水。
中耳膽脂瘤應(yīng)盡早手術(shù)治療。
知識(shí)點(diǎn)隨手練習(xí)
一,A1選擇題。
1.急性化膿性中耳炎描述錯(cuò)誤。
A.多為繼發(fā)性上呼吸道感染。
B.耳道膿液流出時(shí),應(yīng)用過(guò)氧化氫清洗耳道膿液。
C.當(dāng)耳道出膿時(shí),可向耳道內(nèi)外用抗生素粉控制感染。
D.耳道出膿后耳痛癥狀可減輕。
E.兒童急性化膿性中耳炎耳道膿減少,全身癥狀?lèi)夯瘯r(shí),考試慮膿液引流不良的可能性,必要時(shí)應(yīng)切開(kāi)鼓膜。
二,A2選擇題。
1.男性,35歲,左耳堵塞2周,伴有聽(tīng)力減退,檢查左外耳少量耳垢,取出后耳道充血,骨膜內(nèi)陷,液位。初步診斷是。
A.外耳道炎。
B.化膿性中耳炎。
C.耳垢栓塞。
D.分泌性中耳炎。
E.感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。
【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)參考答案及分析】
A1型選擇題
1.C。
【答案分析】急性化膿性中耳炎耳道膿液流出后,應(yīng)先用過(guò)氧化氫清洗耳道膿液,有利于膿液引流,然后全身和局部應(yīng)用抗感染治療。耳道內(nèi)外藥粉會(huì)阻礙膿液引流,加重病情危險(xiǎn),禁止使用各種外用藥粉。
兒童鼓膜比成人厚,感染后不易穿孔。有些兒童需要切開(kāi)鼓膜,有利于膿液引流,防治并發(fā)癥。
2.D。
分泌性中耳炎以中耳積液和聽(tīng)力下降為主要特征,多為耳咽管阻塞所致。
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