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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考點(diǎn)：不寐

一、概括不眠是一種常見(jiàn)的病證，其特點(diǎn)是睡眠時(shí)間短、睡眠深度不夠，輕者難以入眠，或睡而不醒，時(shí)睡時(shí)醒，或醒后不能再醒，常會(huì)影響人們的正常工作、學(xué)習(xí)和健康。神經(jīng)癥、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性消化不良、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化癥等西醫(yī)學(xué)的主要臨床表現(xiàn)時(shí)，可參照本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

二、辨證論治肝火擾心：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴有頭脹，目赤耳鳴，便秘。舌紅，脈弦數(shù)。治療方法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。龍膽瀉肝丸是常用的中成藥。

心脾兩虛：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，面色蒼白。舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治療方法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。歸脾丸及柏子養(yǎng)心丸等中成藥都是中成藥。心腎不交：心煩意亂、眩暈、耳鳴、腰酸遺夢(mèng)、五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療方法：滋陰降火，通絡(luò)心腎。

天王補(bǔ)心丹及烏靈膠囊是常用的中成藥。心氣虛：虛煩不眠，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。治療方法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。復(fù)方棗仁膠囊是常用的中成藥。

三、適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?br/>
1.按印堂穴、安眠穴、照海穴、申脈穴、四神聰穴各2~3分鐘，動(dòng)作舒緩，20~30次/分，沿督脈、手少陰心經(jīng)、陰維脈順經(jīng)擦法3~5遍，以病人舒適為度。

2.藥枕法川芎300g，當(dāng)歸300g，丹皮300g，白芷150g，菊花300g。用布縫一個(gè)枕套，裝藥，睡覺(jué)時(shí)做枕頭用。

【進(jìn)階攻略】這個(gè)內(nèi)容經(jīng)?？迹ǔＴ贏2題中，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨證】這是一種常見(jiàn)的辨證方法，如：天王補(bǔ)心丹、心脾兩虛等中成藥：歸脾丸等。

【知識(shí)點(diǎn)滴練習(xí)】

一、A1型選擇題。

1.不眠之心脾兩虛證的治療中成藥有一定的療效。

A.歸脾丸。

B.龍膽瀉肝丸。

C.黃連溫膽湯也能起到一定的作用。

D.六味地黃丸合交泰丸。

E.安神定志丸和酸棗仁湯的組合。

【知識(shí)點(diǎn)滴練參考答案與解析】

一、A1型選擇題1.A。

【答案解析】不寐的心脾兩虛證證候主癥：失眠、多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲食少，伴有頭暈?zāi)垦?、四肢倦怠、腹脹便溏、脈細(xì)無(wú)力。

治療方法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。歸脾丸及柏子養(yǎng)心丸等中成藥都是中成藥。

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