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一、【全科醫(yī)學(xué)和西醫(yī)】急性胰腺炎的治療原則、預(yù)防和轉(zhuǎn)診

1.非手術(shù)治療適用于輕度急性胰腺炎患者和無(wú)手術(shù)干預(yù)指征的中、重度急性胰腺炎患者。

(1)禁食和胃腸減壓：可減少胰腺分泌和腹脹。

(2)補(bǔ)液，防治休克：靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)，維持穩(wěn)定循環(huán)。

(3)鎮(zhèn)痛解痙：可給予解痙鎮(zhèn)痛藥，如山莨菪堿、阿托品、非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、哌替啶等。

(4)抑制胰腺分泌：質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、生長(zhǎng)抑素和蛋白酶抑制劑。營(yíng)養(yǎng)支持：早期以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，腸功能恢復(fù)后可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

(6)抗菌藥物的應(yīng)用：有感染證據(jù)時(shí)可使用抗菌藥物，應(yīng)選擇抗革蘭氏陰性菌和厭氧菌的藥物。

(7)中藥治療：包括柴胡、黃連、黃芩、厚樸、木香、白芍、大黃，應(yīng)根據(jù)癥狀加減。

2.外科治療

(1)手適應(yīng)癥：急性胰腺炎時(shí)不能排除其他急腹癥；膽源性胰腺炎伴下膽道梗阻；穿孔、出血或胰腺假性囊腫患者；胰腺和胰周組織壞死，繼發(fā)感染。

(2)手術(shù)方法：常用壞死組織切除引流。膽源性胰腺炎應(yīng)根據(jù)其病因進(jìn)行治療，如膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)。

二.轉(zhuǎn)診指征：

(1)急性重度腹痛患者難以診斷或缺乏診斷設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)。

(2)輕度急性胰腺炎患者經(jīng)一般治療后癥狀無(wú)明顯改善。

(3)考慮中、重癥急性胰腺炎。

(4)考慮膽道因素引起的急性胰腺炎。

(5)急性胰腺炎患者血鈣低于2 mmol/l。

(6)在急性胰腺炎的診斷和治療過(guò)程中，發(fā)生了器官功能障礙。

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