關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師試知識：針灸治療肩漏風”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實用技能考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，這里為大家整理一下以下內(nèi)容：肩漏

一、概述肩漏是一種以持續(xù)性肩痛和活動受限為主要特征的疾病，也稱“肩漏”，后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮，肩部活動明顯受限，故稱之為“肩凝”、“凍結(jié)肩”。這種病相當于西醫(yī)所說的肩周炎，是一種軟組織退行性炎癥性疾病。

二、針灸治療

1.基本治療：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風止痛。局部阿是穴為主穴，點選在沿經(jīng)絡(luò)的遠端。主要穴位：肩前、肩頸、肩頸、肩枕、阿是穴、陽陵泉、承山調(diào)口。搭配點：手太陽經(jīng)綜合征(主要是肩背部疼痛，肩內(nèi)收時疼痛加重)配合后溪；手陽明經(jīng)證(主要是肩前區(qū)疼痛，肩內(nèi)收時疼痛加重)配合谷；手少陽經(jīng)證(主要是外側(cè)肩疼痛，外展時加重)配合外關(guān)。手太陰經(jīng)證(主要是肩前、腋窩附近疼痛，有明顯壓痛)不匹配。

操作：先穿刺遠端穴位，做長時間的手法，針刺后讓患者活動肩關(guān)節(jié)；肩膀上的穴位需要很強的針刺感，可以加艾灸。

2.其他治療方法

(1)刺絡(luò)拔罐：用皮針在肩膀的壓痛點處打一點出血，然后拔罐。

(2)刮痧治療

1)刮痧上肩：從后發(fā)際線兩側(cè)的風池穴刮至肩井穴和肩頜穴，每側(cè)刮20~30次為宜。風池穴、肩井穴可采用點按揉法。

2)刮肩胛骨內(nèi)側(cè)：沿肩胛骨內(nèi)側(cè)的膀胱經(jīng)循環(huán)區(qū)，從發(fā)際線后方的天竺穴至大道穴、舒歌穴，用直線刮法和重手刮法進行刮削，每側(cè)刮20-30次。

3)刮肩背：先用直線輕刮法從內(nèi)到外擦拭上、下肩胛骨，再用弧形刮法擦拭肩關(guān)節(jié)后緣后腋線。每個部位擦拭20-30次為宜。

4)刮肩前部：用弧形刮法刮腋窩前線，每側(cè)自上而下刮20~30次為宜。

5)刮外側(cè)肩：操作者用一只手握住患者前臂的手腕，使上肢外展45，擦拭外側(cè)肩關(guān)節(jié)上三角肌的正中和兩側(cè)緣，采用重刮法和直刮法。每側(cè)擦拭10~20次為宜。

三、按摩治療

1.活血化瘀、舒筋活絡(luò)、松解粘連的治療方法。

2.取首經(jīng)、肩、肩、肩真、曲尺、臂、天宗之分。

3.手術(shù)

(1)患者采取坐位，醫(yī)生用一只手握住患肢60度左右，用按壓、揉搓、揉搓或單指靜心，在前肩、外肩、后肩、上臂來回治療。配合患肢外展、伸展、旋轉(zhuǎn)5分鐘左右。

(2)按揉好肩、肩頸、肩頸、肩鎮(zhèn)、曲池、臂頸、天宗各1分鐘。同時在肩前、肱二頭肌短頭腱、岡下肌、肩后大圓肌和小圓肌處按、揉、點、彈、撥。手法要深而柔，2分鐘左右。

(3)肩胛、肩、背交替治療，按、揉、指、撥；擠壓、保持、按壓并摩擦肩部和三角肌約5分鐘。

(4)醫(yī)生用一只手托住患肩，另一只手托住肘關(guān)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)由小變大旋轉(zhuǎn)晃動

【知識點在手邊練】

A1型選擇題

漏肩風和手陽明綜合征的穴位針刺是外關(guān)、后溪、合谷、列確、內(nèi)關(guān)

漏肩風的治療是

a.祛風寒濕，溫經(jīng)通脈

b.祛風止痛，散寒除濕

c.散寒止痛，通經(jīng)絡(luò)

d.祛濕止痛，溫經(jīng)散寒

e.手陽明經(jīng)證(主要是肩前區(qū)疼痛，肩收時疼痛加重)配合谷；手少陽經(jīng)證(主要是外側(cè)肩疼痛，外展時加重)配合外關(guān)。手太陰經(jīng)證(主要是肩前、腋窩附近疼痛，有明顯壓痛)不匹配。

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