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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心:電擊傷搶救

2021-05-31

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一、初步診斷

1.概述電擊傷,俗稱電擊,是指電流通過(guò)人體引起的組織損傷和功能障礙,發(fā)生嚴(yán)重的心臟和呼吸驟停。電擊造成的傷害程度取決于以下因素:電壓、電流強(qiáng)度、電流類型、頻率、通電時(shí)間、電擊位置、電流方向、個(gè)人健康狀況和環(huán)境氣象條件。

2.臨床表現(xiàn)

(1)全身表現(xiàn):輕度癥狀:頭暈、心悸、皮膚蒼白、嘴唇發(fā)紺、驚恐、四肢無(wú)力、全身乏力等。重癥:持續(xù)驚厥和休克癥狀或意識(shí)不清。二次損傷,暴露于高電壓后彈出,可能表現(xiàn)為肢體骨折和內(nèi)臟損傷。

(2)低壓電燒傷的局部表現(xiàn)往往較輕,僅表現(xiàn)為白色或黃色的燒傷皮膚斑。高壓電引起的電燒傷往往表現(xiàn)為一進(jìn)多出,組織燒傷可達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管甚至骨骼。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1.立即切斷電流。絕緣用品(如木棍、橡膠手套、絕緣工具等。)應(yīng)用于幫助患者脫離電氣接觸,但在潮濕或高壓條件下并不安全。

2.迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全的地方,監(jiān)測(cè)心臟和呼吸功能。

3.對(duì)于輕度電擊傷患者,可采用一般對(duì)癥治療。

4.對(duì)有明顯電燒傷或其他部位損傷的患者,應(yīng)及時(shí)治療,如保護(hù)燒傷創(chuàng)面、妥善處理合并顱腦損傷或四肢骨折等。

三、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)不要移動(dòng)傷員,如確需移動(dòng),搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。

【高級(jí)攻略】電壓越高,電擊后流經(jīng)人體的電流越大,對(duì)人體的傷害越嚴(yán)重;AC比DC更危險(xiǎn);通電時(shí)間越長(zhǎng),損壞越嚴(yán)重。

【易錯(cuò)易辨】雷擊屬于高壓電損范疇。電流用一只手進(jìn)入,用另一只手或腳離開(kāi)。當(dāng)電流通過(guò)心臟時(shí),會(huì)立即引起心室顫動(dòng)。

【用知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A1型選擇題

1.搶救電擊傷患者時(shí),首先進(jìn)行

a.迅速將患者從電源上取下

b.如果呼吸微弱、不規(guī)則或停止,立即進(jìn)行人工呼吸

c.如果呼吸微弱、不規(guī)則或停止,立即進(jìn)行氣管插管

d.心搏驟??伸o脈注射腎上腺素,同時(shí)進(jìn)行胸外按壓

e.心電圖確認(rèn)心室顫動(dòng)先用腎上腺素治療,再用異步直流電除顫

2.電擊傷并發(fā)癥不包括以下哪一項(xiàng):

a.椎體壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位

b.前臂腔隙綜合征

c.燒傷原發(fā)性細(xì)菌感染

d.神經(jīng)源性肺水腫

e.鼓膜破裂

以上關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心:電擊傷搶救”由編輯,昭昭醫(yī)考官網(wǎng),整理收集,希望對(duì)大家有所幫助。

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