關(guān)于《2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師:乳腺癌臨床表現(xiàn)》的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解,在小編,昭昭醫(yī)考官網(wǎng):第五章乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防,這里編制了以下內(nèi)容(注:預(yù)防乳腺癌,2019年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試大綱不再要求,此部分僅作理解。)
【考點強(qiáng)化知識點】
1.乳腺癌的臨床特點:多見于乳房外上象限,早期無痛、單發(fā)小腫塊。堅硬,不光滑,與周圍環(huán)境界限不清,流動性低?!熬聘C征”提示累及庫珀韌帶,可使其縮短,引起腫瘤表面皮膚凹陷,“橘皮征”提示皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻斷,引起淋巴回流障礙和真皮水腫,乳頭扁平回縮塌陷;乳頭或乳暈附近的癌因侵犯乳腺導(dǎo)管而縮短,可將乳頭拉到癌的一側(cè)。炎性乳腺癌和乳頭狀濕疹樣癌是特殊的乳腺癌。
炎性乳腺癌惡性度高,進(jìn)展快,預(yù)后差。紅腫、皮膚溫度升高等炎癥癥狀,但無疼痛。乳頭狀濕疹樣癌(Paget's病)惡性程度低,外觀呈濕疹樣,表現(xiàn)為乳頭瘙癢伴脫屑,其次為糜爛和潰瘍,覆蓋有黃褐色鱗片狀痂。
2.診斷和鑒別診斷
(1)乳腺癌的診斷:詳細(xì)的病史和臨床檢查有助于腫塊明確時做出診斷。乳腺癌的b型超聲圖像常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲腫塊,后方回聲衰減X線檢查(乳房X線攝影)可見明顯的血流信號,可表現(xiàn)為邊界不規(guī)則或毛刺狀的高密度影,有或無微小致密鈣化。明確診斷需要病理檢查,空心針活檢(CNB)是的乳腺病變病理檢查方法。
(2)鑒別診斷年輕女性乳腺纖維腺瘤邊界清楚,活動性好。乳腺囊性增生癥乳房疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),可觸及硬結(jié)。非哺乳期乳腺炎腫塊多位于乳暈周圍,皮膚紅腫,皮膚溫度升高。
3.預(yù)防的關(guān)鍵是定期體檢。早期診斷和治療非常重要。
【高級攻略】特征性臨床表現(xiàn)的診斷要點是檢查的重點,尤其是特殊類型的乳腺癌。
【易錯易混淆】乳腺癌以早期無痛性乳房內(nèi)腫塊為特征;晚期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變和乳頭內(nèi)陷。
【知識點在手邊練】
A1選擇題
1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(庫珀韌帶)后,相應(yīng)的皮膚改變?yōu)?br/>
a.橘皮樣改變
b.乳頭內(nèi)陷
c.表面皮膚凹陷
d.局部水腫
e.裝甲胸壁
2.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是
a.X線檢查
b.B超
c.近紅外掃描
d.液晶熱像
e.活檢
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