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第二章:腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)1。初步判斷
(1)肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性器官或大血管損傷,主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血??赡軙霈F(xiàn)血壓下降和休克,嚴(yán)重的傷害可能會導(dǎo)致患者迅速休克??赡艹霈F(xiàn)壓痛、反彈痛等腹部刺激癥狀,但程度不嚴(yán)重。
(2)胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎的癥狀和體征,包括彌漫性腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張。
2.現(xiàn)場急救
(1)及時(shí)打開靜脈輸液通道,及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水等液體。
(2)對于腹痛患者,在未完全明確診斷和未確定治療方案前不宜使用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情進(jìn)展。
3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)腹部損傷患者如有明顯或疑似器官損傷,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診過程中定期測量血壓、脈搏、呼吸等生命體征;患者應(yīng)采取仰臥位,抬起頭,彎曲下肢,以減輕腹痛。
【高級攻略】腹部損傷的初步診斷步驟:是否有內(nèi)臟損傷,內(nèi)臟損傷是什么樣的,是否有多發(fā)傷。
【易錯(cuò)易混】惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸損傷;排尿困難、血尿、會陰疼痛者可考慮泌尿系統(tǒng)損傷;膈腹膜刺激者,表明有肝、脾等上腹部臟器損傷。
4如果有下肋骨骨折,注意肝脾破裂的可能性;骨盆骨折可能對直腸、膀胱和尿道造成損傷。
【用知識點(diǎn)練習(xí)】
A1型選擇題
1.腹部最脆弱的腔器官是
a.結(jié)腸
b.胃
c.小腸
d.直腸
e.十二指腸
2.A2型選擇題
1.男,30歲,從5m高處摔下2小時(shí)。腹痛,腹肌緊張,壓痛和反彈痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,血壓120次/分。血紅蛋白80克/升.x線檢查:右9、10肋骨骨折,右膈抬高。最可能的診斷是
a.肝破裂
b.胃破裂
c.脾破裂
d.橫結(jié)腸破裂
e.胰腺破裂
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