關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生們正在關(guān)注。為方便大家了解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：常見及多發(fā)?。何骞?、皮膚等第一章概述、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷

一、概述、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷按發(fā)病速度分：急慢性結(jié)膜炎。一般病程小于3周出現(xiàn)急性結(jié)膜炎，病程超過3周出現(xiàn)慢性結(jié)膜炎。根據(jù)病因可分為傳染性結(jié)膜炎、免疫性結(jié)膜炎、化學(xué)性或刺激性結(jié)膜炎、全身性疾病相關(guān)性結(jié)膜炎、繼發(fā)性結(jié)膜炎和原因不明性結(jié)膜炎。

二、臨床表現(xiàn)1。異物感、灼熱感、畏光、流淚等。

2.體征

(1)結(jié)膜充血。

(2)結(jié)膜分泌物(各種急性結(jié)膜炎的常見體征)膿性分泌物(淋球菌、腦膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起粘液膿性分泌物，粘稠絲狀(過敏性結(jié)膜炎)；水性或漿液性(病毒性結(jié)膜炎)。

(3)乳頭增生、濾泡形成、球結(jié)膜水腫和耳前淋巴結(jié)腫大。

三、診斷以基本癥狀和體征為依據(jù)，包括結(jié)膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等。這很容易診斷。

(1)臨床診斷時注意臨床癥狀和體征的特點，有助于結(jié)膜炎的鑒別診斷。

(2)結(jié)膜分泌物涂片和結(jié)膜刮片的病原學(xué)檢查有助于細菌感染。

(3)結(jié)膜分泌物涂片細胞學(xué)檢查有助于臨床診斷和鑒別診斷。細菌性結(jié)膜炎涂片中多形核白細胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎的淋巴細胞占大多數(shù)。衣原體結(jié)膜炎涂片中中性粒細胞和淋巴細胞占50%。過敏性結(jié)膜炎標本中發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。角膜炎的鑒別診斷(睫狀充血、視力喪失、角膜混濁)。

【進階攻略】結(jié)膜分泌物是各種急性結(jié)膜炎的常見體征。

【誤混淆分析】毛囊形成多發(fā)生在上眼瞼和下穹窿的結(jié)膜。

【知識點在手邊練】

A1型選擇題

1.淋球菌性結(jié)膜炎的分泌性質(zhì)為

a.水樣

b.漿液

c.粘稠絲狀

d.化膿性

e.粘液

A2型選擇題1.20歲男性患者，因眼睛發(fā)癢、畏光、流淚伴粘液性分泌物，每年4月有類似發(fā)作史。發(fā)現(xiàn)上眼瞼結(jié)膜大小不一的扁平乳頭為鋪路石。診斷為

a.流行性角膜結(jié)膜炎

b.春季卡他性結(jié)膜炎

c.泡狀角膜結(jié)膜炎

d.沙眼

e.包涵體結(jié)膜炎

[知識點好練參考答案及分析]

1.A型選擇題

1.d【答案分析】

化膿性分泌物(淋球菌、腦膜炎球菌)

2.A型選擇題

1.b[回答分析]春季卡他性結(jié)膜炎是雙眼和結(jié)膜的季節(jié)性瘙癢，雙眼難以忍受的瘙癢是本病最突出的癥狀，同時也可有灼熱感，特別是在炎熱時或揉眼后，有輕度畏光、流淚，分泌物不多，但以黏膩為特征。

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