關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師性病：早期梅毒”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021鄉(xiāng)村綜合助理醫(yī)師考試的考生都是有所關(guān)注的。為方便大家了解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：大家匯編第七章性病概述、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

一、性病概述、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

感染途徑：通過性接觸直接感染：最重要的傳播途徑約占95%。獲得性梅毒

(1)早期梅毒：病程小于2年，分為一期和二期。

(2)晚期梅毒：病程2年以上，分3個階段。

胎兒梅毒

(1)早期胎兒梅毒：2歲內(nèi)發(fā)病。

(2)晚期胎兒梅毒：2歲后發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

(1)獲得性梅毒、一期梅毒、硬下疳(生殖部形成無痛性潰瘍和軟骨樣硬度)。二期梅毒——皮膚梅毒疹，手掌和腳趾銅紅色鱗屑丘疹為特征。晚期梅毒——感染后2年多，累及全身各系統(tǒng)，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、牙齦腫脹等。

(2)胎兒梅毒早期胎兒梅毒：兒童多為早產(chǎn)兒、發(fā)育遲緩、皮膚干燥、小老人等。晚期胎兒梅毒：哈欽森氏三聯(lián)癥(哈欽森氏牙、神經(jīng)性耳聾、間質(zhì)性角膜炎)。

(3)診斷病原體檢查：暗場鏡檢。非梅毒螺旋體檢測血清學(xué)試驗(yàn)：適用于人群篩查，可作為觀察療效、復(fù)發(fā)和感染的定量試驗(yàn)。梅毒螺旋體血清試驗(yàn)：確認(rèn)試驗(yàn)。

(4)治療原則早期、及時、充分、規(guī)范治療，青霉素療法。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶也應(yīng)接受檢查和治療。青霉素過敏的替代藥物，四環(huán)素，紅霉素。

二、淋病

1.病原體：淋球菌或淋球菌(簡稱淋球菌)

2.男性臨床表現(xiàn)：尿道口紅腫、瘙癢、膿性分泌物、尿路刺激。女性：宮頸炎或尿道炎，分泌物增多，常并發(fā)盆腔炎、輸尿管狹窄、閉塞所致不孕。

3.可根據(jù)接觸不潔史、臨床表現(xiàn)、淋球菌直接涂片進(jìn)行診斷。

4.第三代頭孢菌素是治療的。孕婦禁用四環(huán)素類和喹諾酮類。

三、尖銳濕疣

1.病原體人乳頭瘤病毒感染主要發(fā)生在生殖器、會陰和肛門。

2.臨床表現(xiàn)：男性冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口、女性陰唇、宮頸、陰道、尿道等處出現(xiàn)不同大小的疣狀贅生物?？梢允侨轭^狀、雞冠狀、菜花狀，通常無癥狀。

3.可根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)、醋酸白試驗(yàn)(在患處涂3%~5%醋酸溶液5分鐘后，病灶局部變白，變?yōu)殛栃?作出診斷。

4.防治原則是以治愈尖銳濕疣、消除癥狀、預(yù)防感染為目的?？共《竞途植课锢碇委?。

四、生殖器皰疹

1.病原體生殖器皰疹病毒(主要是HSV-)。

2.主要臨床表現(xiàn)為皰疹及簇狀或散在山丘上的水皰，水皰破開后形成糜爛或淺表性潰瘍。又痛又癢。

3.可根據(jù)不潔接觸史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

4.防治原則抗病毒治療，阿昔洛韋。經(jīng)常復(fù)發(fā)(每年至少6次)的患者需要持續(xù)治療4個月至1年。

【進(jìn)階攻略】梅毒檢查比淋病多，兩者在治療過程中都要注意性伴侶同時檢查和治療。感染途徑、臨床表現(xiàn)、治療藥物是常見的試驗(yàn)部位；診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查也需要掌握；考試的A1和A2題比較多。

【易錯易亂】淋病是我國第一種性傳播疾病。尖銳濕疣是第二種性傳播疾病。

【知識點(diǎn)練習(xí)】

一、A型選擇題

1.淋病的特點(diǎn)不對。

a.易侵犯黏膜

b.以性傳播為主

c.是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病

d.感染較早表現(xiàn)為陰道炎

e.病原體為淋病雙球菌

2.關(guān)于一期梅毒的敘述錯誤是

a.有不潔性交史

b.可能有硬下疳

c.血清陰性梅毒

d.有心血管梅毒。有漿液滲出

[參考答案及知識點(diǎn)分析]

1.A1選擇題

1.d【答案分析】宮頸和深部生殖器官是感染最頻繁的部位，其次是尿道、直腸、尿道旁腺和前庭腺。宮頸可能變紅變脆，伴有粘液膿性或膿性分泌物。恥骨聯(lián)合受壓時，可從尿道、尿道旁管或前庭腺擠出膿液。輸卵管炎是一種常見的并發(fā)癥。所以，選D.

2.d【答案分析】心血管梅毒主要侵犯主動脈弓，導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全，即梅毒性心臟病，發(fā)生于晚期梅毒。所以，選D.

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