關(guān)于《2021鄉(xiāng)村綜合助理醫(yī)學檢查中心：腸道寄生蟲病感染途徑》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過2021鄉(xiāng)村綜合助理醫(yī)學檢查的考生都會關(guān)注。為方便大家了解，以下內(nèi)容將在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：為大家編制第八章腸道寄生蟲病概述與診斷腸道寄生蟲病概述與診斷

一、概述腸道寄生蟲病是兒童常見疾病。其中蛔蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病較為常見。其患病率較高，尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)，感染率高達80%。

感染途徑：糞口傳播。傳染源：患者和帶菌者是本病的主要傳染源。

二、診斷與臨床表現(xiàn)(2019年教學大綱新增臨床表現(xiàn))

1.蛔蟲糞便可以通過發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵來診斷。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)輕度感染者無癥狀。少數(shù)患者可能出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐和間歇性臍周疼痛。長期感染可引起食物消化吸收障礙，導(dǎo)致體重減輕、貧血等營養(yǎng)不良。

嚴重感染的兒童會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、精神和發(fā)育障礙。煩躁、易怒、磨牙、瘙癢、抽搐等?？赡軙l(fā)生。部分患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)膜炎等癥狀。有時會引起嚴重的并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎。膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥。

主要癥狀是右上腹部突然絞痛，輻射到右肩、背部和下腹部。疼痛間歇性加重，伴有惡心嘔吐。間歇性腹痛患者安全健康。如果蠕蟲完全滲入膽道，疼痛反而會減輕。如果診斷和治療不及時，可能會導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽囊炎甚至膽管壞死和穿孔。腸梗阻多見于6~8歲兒童。以臍周或右下腹突然間歇性疼痛、嘔吐、腹脹等為特征。

一半的病人能吐出蛔蟲，腹部能像繩子一樣觸碰到移動的腫塊，使其有活動的感覺，是一個糾結(jié)的蛔蟲。有些患者甚至因蛔蟲而出現(xiàn)腸穿孔，引起局限性或彌漫性腹膜炎?；紫x癥應(yīng)與肺炎、肺吸蟲病、慢性腸炎相鑒別，膽道蛔蟲癥也應(yīng)與膽管炎、膽石癥相鑒別。

2.蛔蟲病可在入睡后1~3小時，通過在糞便中排泄蟯蟲或檢測肛門周圍的成蟲或蟲卵來確診。臨床表現(xiàn)：約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀或有極輕微癥狀。癥狀主要表現(xiàn)為肛周和會陰瘙癢，尤其是夜間。雌蟲在夜間遷移到宿主肛門周圍和附近的皮膚產(chǎn)卵，引起肛門和會陰皮膚瘙癢，繼發(fā)炎癥?；颊呓?jīng)常會出現(xiàn)坐立不安、失眠、食欲不振、夜驚等癥狀。

有時可能會出現(xiàn)食欲不振、腹痛、消化不良、惡心嘔吐等消化道癥狀?；孛げ考纳u蟲可引起局部刺激、卡他性炎癥或輕微潰瘍。嚴重感染可能伴有腹瀉、糞便粘液增多或輕微充血。闌尾寄生蟯蟲可引起炎癥、出血、壞死或類似闌尾炎的臨床癥狀，女性患者可能有陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎。

人體回盲部結(jié)腸寄生蟯蟲引起的疾病多見于幼兒，癥狀以夜間肛門周圍和外陰瘙癢為特征。

蟯蟲病應(yīng)與腸絳蟲病和肛周濕疹相鑒別。

3.鉤蟲病可以通過糞便檢查中發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵來診斷。主要傳播途徑是皮膚接觸感染或口腔感染。貧血、胃腸功能障礙、營養(yǎng)不良、皮炎等。由小腸中的成蟲和幼蟲的遷移引起的是主要表現(xiàn)。在嚴重病例中，心功能不全和發(fā)育障礙性貧血是鉤蟲病的主要癥狀?？赡艹霈F(xiàn)隱斜。

【高級攻略】這三種病的診斷都很明確，在里面找到相應(yīng)的蟲卵就可以確診

【練習手邊的知識點】

1.A1型選擇題

1.鉤蟲病的流行病學特征為

a.主要發(fā)生在中國城市人群中。

b.水是感染的主要途徑。

c.主要通過皮膚接觸感染。

d.鉤蟲病主要見于3歲以下兒童。

e.春季是疫情高峰期。

A2型選擇題

1.孩子男，6歲。因右上腹陣發(fā)性疼痛入院2天，有蛔蟲病史。醫(yī)院膽道蛔蟲病的可疑診斷。膽道蛔蟲癥的臨床特點是

a.腹痛癥狀輕微，體征明顯

b.腹痛癥狀明顯

c.腹痛伴黃疸

d.腹痛伴腹部包塊

e.腹痛癥狀嚴重，但無明顯體征

[參考答案及知識點分析]I.A1 1型選擇題。c【回答分析】鉤蟲患者是傳染源，主要是皮膚接觸性感染，兒童赤腳或裸體坐著，站在感染性絲狀體中由于尿布落地造成絲狀體幼蟲的污染，嬰兒偶爾會從臀部侵入。

A2型選擇題

[答案分析]膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥，在臨床上發(fā)病迅速。陣發(fā)性鉆絞痛突然發(fā)生在中上腹或右上腹，可輻射至右肩和背部。腹痛比膽結(jié)石更嚴重，常伴有惡心嘔吐。

腹痛在所有蛔蟲鉆入膽管后可稍有緩解，在膽管內(nèi)死亡后消失，所以腹痛與蛔蟲活動有關(guān)。大約一半的病人會吐出蛔蟲。但腹部體征與癥狀不相稱。黃疸比較少見，比較輕微。血液檢查顯示白細胞和中性粒細胞總數(shù)輕度和中度增加。

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