突發(fā)胸痛和呼吸困難2小時(shí)，鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)生的實(shí)踐技能，希望對(duì)準(zhǔn)備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生考生有所幫助！不詳題目：男，病史短，57歲。突發(fā)胸痛，呼吸困難2小時(shí)。“冠心病”病史3年。要求是居民。

請(qǐng)?jiān)谏鲜龊?jiǎn)要病史周?chē)拇痤}卡上寫(xiě)下患者當(dāng)前病史和相關(guān)病史的內(nèi)容。時(shí)間：10分鐘分析：

(1)當(dāng)前病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒定

(1)病因：是否有過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、強(qiáng)行排便。

(2)胸痛：發(fā)作的性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間，是否有放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、姿勢(shì)、呼吸的關(guān)系)。

(3)伴隨癥狀：頭暈、暈厥、出汗、胸悶、咳嗽、呼吸困難、咯血、下肢水腫、饑餓、消瘦、焦慮。伴或不伴發(fā)熱、胃酸倒流、胃灼熱、腹脹、臉色蒼白、出汗、少尿。2.診療后(1)你去過(guò)醫(yī)院?jiǎn)幔鲞^(guò)哪些檢查：心電圖，心肌損傷標(biāo)志物。

(2)治療狀況：是否服用過(guò)止痛藥，療效如何。有沒(méi)有用過(guò)抗心律失常的藥物，療效如何？3.一般情況：發(fā)病后飲食、睡眠、大便和體重的變化。

(2)其他相關(guān)病史

1.是否有藥物過(guò)敏史。

2.與疾病相關(guān)的其他病史：是否有心律失常史、甲亢和貧血史、支氣管哮喘史、精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、吸煙和飲酒嗜好。

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