2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導(dǎo)用書已經(jīng)公布，經(jīng)過與2018年教材對比，急診與急救、基本技能具體變動(dòng)內(nèi)容小編為大家整理如下：

　　溫馨提示：除以下變動(dòng)外，該部分內(nèi)容有章節(jié)順序的調(diào)整，個(gè)別刪減或增加語句的情況，對于考試并無實(shí)質(zhì)性的影響。

　　頁碼20182019

　　P359

　　“休克”的“診斷”變動(dòng)

　　P360-

　　正性肌力藥：毛花苷丙使用時(shí)應(yīng)少量多次給藥硝酸酯類：硝普鈉用量增加“每4～6小時(shí)換瓶”;

　　正性肌力藥：毛花苷丙使用時(shí)應(yīng)每次0.2mg給藥，2次

　　P361

　　“糖皮質(zhì)激素”有添加內(nèi)容

　　P365“心臟驟?！钡乃幬镏委煛鞍返馔讋┘尤?%葡萄糖水，3～5分鐘后重復(fù)加入5%葡萄糖水”“心臟驟?！钡乃幬镏委煛鞍返馔讋┘尤肷睇}水，3～5分鐘后重復(fù)加入生理鹽水”

　　P365

　　急性肺栓塞“有慢性血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素”有添加內(nèi)容

　　P366急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：力爭發(fā)病6小時(shí)內(nèi)得到血管再通手術(shù)治療或溶栓治療急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：力爭發(fā)病90分鐘內(nèi)得到血管再通手術(shù)治療或溶栓治療

　　P367

　　“糖尿病酮癥酸中毒”的“現(xiàn)場急救”變動(dòng)較大

　　P369

　　刪除“小兒熱性驚厥”(章節(jié))

　　P374“常見的骨折”分為幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容安排在“常見病與多發(fā)病-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”已經(jīng)整合在該處

　　P374

　　“肱骨干骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容

　　P377

　　“股骨頸骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容

　　P377

　　“脛骨骨折”的“概念”，“間接暴力”內(nèi)容變動(dòng)較大

　　P378

　　“脛骨骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，內(nèi)容變動(dòng)較大

　　P379

　　“骨盆骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容

　　P380

　　“按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分類”刪除“其中通過身體自然腔隙與外界相通亦為開放性脫位”

　　P382

　　“肩關(guān)節(jié)前脫位機(jī)制”刪除“足球運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷所發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位以第二種直接暴力機(jī)制最為多見”;

　　“治療與轉(zhuǎn)診”添加“注意脫位類型、是否合并骨折、有無腋神經(jīng)和臂叢損傷”

　　P385

　　“滅鼠藥中毒”的“轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”增加“肝衰竭、出凝血功能障礙”

　　P392

　　“淹溺”中“對意識喪失但又呼吸心跳病人的現(xiàn)場急救”添加“搶救須堅(jiān)持到確定為臨床死亡止，不可中斷”

　　P401“其他相關(guān)病史”為“有無藥物過敏史”“其他相關(guān)病史”為“有無藥物和(或)食物過敏史”，并添加了“若有既往病史，需詢問該病的診療情況”

　　P401

　　“條理性強(qiáng)，要抓住重點(diǎn)”有添加內(nèi)容

　　P402

　　“病史采集語言要通俗易懂”有添加內(nèi)容;

　　“注意病史采集過程中的態(tài)度”有添加內(nèi)容

　　P402

　　添加“水腫”(病史采集);

　　刪除“咽痛”(病史采集)

　　P404

　　“咯血”的現(xiàn)病史增加“吸煙情況”

　　P405

　　“嘔血及便血”、“腹痛”的病例有變化

　　P406

　　“腹瀉”的病例有變化

　　P407

　　“黃疸”的“診療經(jīng)過”刪除“MRCP”

　　P408

　　“血尿”的“伴隨癥狀問診”添加“是否伴有水腫、血壓升高”

　　P408

　　添加“陰道出血”(病史采集)

　　P410

　　“體格檢查”的第一段前言內(nèi)容有變動(dòng);

　　“叩診”內(nèi)容有變動(dòng)

　　P411“生命體征”中“鼓膜法是應(yīng)用紅外線體溫計(jì)”“生命體征”中“耳測法和額測法是應(yīng)用紅外線體溫計(jì)”

　　P411

　　“淋巴結(jié)”添加具體的淋巴結(jié)部位;

　　“頭頸部檢查”中“眼的結(jié)構(gòu)”有變動(dòng);“頸部”的包含內(nèi)容有變動(dòng)

　　P412

　　“胸部檢查”刪除“胸部、胸廓”;

　　“乳房”的“觸診”有變動(dòng)

　　P414

　　“腹部檢查”中“腹部外形”有添加內(nèi)容;“呼吸運(yùn)動(dòng)”有添加內(nèi)容

　　P414“腹部觸診”中的“壓痛、反跳痛”有“正常腹部無壓痛。主要壓痛點(diǎn)有麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)、肋脊點(diǎn)”刪除

　　P414

　　“雙手觸診法”有添加內(nèi)容;

　　“脾臟觸診”有添加內(nèi)容

　　P416

　　“深反射”添加“橈骨骨膜反射”

　　P416

　　“心肺復(fù)蘇”更名為“觸及心肺復(fù)蘇”，內(nèi)容變動(dòng)較大

　　P418

　　“吸氧術(shù)”的“禁忌證”有添加內(nèi)容;“操作步驟、操作后處理”變動(dòng)較大;

　　“切開、縫合、打結(jié)、拆線”首段內(nèi)容變動(dòng)較大

　　P421“拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的有“老年患者及嬰幼兒”“拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的改為“老年病人及糖尿病病人”

　　P423“拆線”的“操作方法”中消毒為1遍“拆線”的“操作方法”中消毒改為1～2遍

　　P426

　　添加“皮內(nèi)注射(皮試)”(P428);

　　“肌內(nèi)注射”刪除“適應(yīng)證、禁忌證”;“操作前準(zhǔn)備”增加“了解病人以往用藥的過敏史”

　　P427

　　“肌內(nèi)注射”的“操作步驟”中“消毒皮膚”刪除“碘酊消毒2次，75%酒精脫碘1次”，操作結(jié)束后添加“再次核對”;

　　“注意事項(xiàng)”有添加內(nèi)容;

　　“靜脈注射”的“目的”、“適應(yīng)證”均有刪減內(nèi)容，刪除“禁忌證”，“操作前準(zhǔn)備”變動(dòng)較大

　　P429

　　“導(dǎo)尿術(shù)”刪除“適應(yīng)證”

　　P430

　　“導(dǎo)尿術(shù)”的“操作過程”變動(dòng)較大

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