2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導(dǎo)用書(shū)已經(jīng)公布，經(jīng)過(guò)與2018年教材對(duì)比，常見(jiàn)癥狀部分變化很大，具體變動(dòng)內(nèi)容小編為大家整理如下：

頁(yè)數(shù)2019年2018年

P167中等度熱(中度熱38.1～39℃;高熱39.1～41℃)：急性(病程<2周)中高熱(中度熱38～39℃;高熱39～41℃)：急性(病程2周以?xún)?nèi))

P168回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃或以上回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃以上

P169皮疹內(nèi)容大變動(dòng)皮疹

P173水腫的診斷思路變動(dòng)

轉(zhuǎn)診指證變動(dòng)水腫

P174發(fā)紺概述變動(dòng)，表述不同發(fā)紺的概述

P175結(jié)膜充血大變動(dòng)結(jié)膜充血

P176耳鳴與耳聾的大變動(dòng)耳鳴與耳聾

P178鼻出血

添加：不同出血血管的臨床特點(diǎn)

轉(zhuǎn)診內(nèi)容變動(dòng)鼻出血

P180創(chuàng)傷性潰瘍，添加內(nèi)容創(chuàng)傷性潰瘍

P180牙痛的臨床特點(diǎn)變動(dòng)較大牙痛的臨床特點(diǎn)

P181咽痛的部分表述變動(dòng)，處理和轉(zhuǎn)診變動(dòng)咽痛

P183吞咽困難變動(dòng)較大吞咽困難

P184刪除聲音嘶啞內(nèi)容

P184咳嗽與咳痰

刪除咳嗽的持續(xù)時(shí)間

轉(zhuǎn)診指證變動(dòng)

轉(zhuǎn)診指征

1.有危險(xiǎn)癥狀/體征的，如呼吸困難、慢性發(fā)熱、體重下降、咯血和淋巴結(jié)腫大。

2.診斷不明確或?qū)ΠY治療效果不佳的嚴(yán)重咳嗽。

3.懷疑結(jié)核或腫瘤、支氣管哮喘、胃食管反流、鼻竇炎等需明確診斷。

4.疑為心血管疾病引起的咳嗽，經(jīng)初步處理后應(yīng)轉(zhuǎn)診。

咳嗽與咳痰

轉(zhuǎn)診指征

1.有危險(xiǎn)癥狀/體征的，如呼吸困難、慢性發(fā)熱、體重下降、咯血和淋巴結(jié)腫大。

2.診斷不明確或?qū)ΠY治療效果不佳的嚴(yán)重咳嗽。

3.懷疑結(jié)核或腫瘤。

4.懷疑哮喘、胃食管反流、鼻竇炎等需明確診斷。

5.患者或其家屬要求。

P187咯血

大咯血(24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500ml，或一次咯血量100)。

刪除：危險(xiǎn)信號(hào)

轉(zhuǎn)診指證變動(dòng)咯血

大咯血(24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500ml，或一次咯血量100～500ml)。

P189呼吸困難

處理和轉(zhuǎn)診變動(dòng)較大

P192胸痛的診斷思路

添加：是否向其他部位放射，誘發(fā)與緩解因素

胸痛的診斷思路

P195惡心與嘔吐內(nèi)容變動(dòng)較大

惡心與嘔吐

P198黃疸的診斷思路細(xì)節(jié)變動(dòng)較大黃疸的診斷思路

P200腹痛的細(xì)節(jié)內(nèi)容變動(dòng)較大腹痛

P203腹瀉的細(xì)節(jié)內(nèi)容變動(dòng)較大腹瀉

P206嘔血與便血細(xì)節(jié)內(nèi)容變動(dòng)較大嘔血與便血

P210血尿的診斷思路變動(dòng)較大血尿

P212陰道出血病史采集

添加：2.月經(jīng)史，包括初潮年齡、月經(jīng)周期及持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量、經(jīng)期伴隨癥狀等。

P214腰腿疼，腰腿疼病因分類(lèi)表格變動(dòng)

添加處理和轉(zhuǎn)診

P216關(guān)節(jié)痛，臨床特點(diǎn)及意義，細(xì)節(jié)變動(dòng)較大

刪除退行性關(guān)節(jié)炎

P224失眠變動(dòng)較大

概述添加內(nèi)容

添加診斷思路，轉(zhuǎn)診指證

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