每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試都要考酸堿平衡失調(diào)這個(gè)題。這部分你是不是覺得有點(diǎn)難，但只要掌握動(dòng)脈血pH和二氧化碳分壓(PaCO2)就不難識別酸堿失衡的類型。2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也有望考查這類問題。昭昭的醫(yī)學(xué)老師將以下面的問題為例，對下面的問題進(jìn)行詳細(xì)分析，如下：

男，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，加重1周。體檢：雙肺均可聽到濕羅音和干羅音。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO 3 19.6mmol/L.酸堿失衡的類型是(C)

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正常動(dòng)脈血pH為7.35 ~7.45，受呼吸和代謝因素影響。PH 7.45表示堿中毒，pH 7.35表示酸中毒。7.35到7.45有三種可能：正常酸堿平衡;代償期酸堿平衡異常;混合酸堿平衡。

正常動(dòng)脈血中二氧化碳(PaCO2)分壓為35~45mmHg，平均40mmHg，基本反映肺泡內(nèi)CO2濃度，是呼吸酸堿平衡的重要指標(biāo)：升高表明通氣不足，呼吸性酸中毒;降低表明過度換氣，這是呼吸性堿中毒。代謝因素也可使PaCO _ 2代償性增加或減少。代謝性酸中毒時(shí)PaCO _ 2減少，代謝性堿中毒時(shí)增加。

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下測得的HCO3-含量。正常值為22 ~26(平均24) mmol/l，升高表示代謝性堿中毒，降低表示代謝性酸中毒。SB是代謝酸堿平衡的重要指標(biāo)。

近年來，醫(yī)學(xué)試題的趨勢是越來越注重基礎(chǔ)和細(xì)節(jié)，掌握以上知識點(diǎn)，這樣這個(gè)問題就容易解決，這樣的問題就不再令人頭痛。希望這個(gè)問題能給大家?guī)韱⑹?。同時(shí)祝各位考生都能通過2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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