2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過(guò)了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，希望對(duì)考生有所幫助。

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的解剖學(xué)和生理學(xué)要點(diǎn)總結(jié)如下

下部運(yùn)動(dòng)是基底層，脊髓前角的腦神經(jīng)，

錐體外系小腦系統(tǒng)由來(lái)自四面八方的沖動(dòng)組成。

在前根周圍重新傳遞，運(yùn)動(dòng)終板收縮肌肉。

說(shuō)明：脊髓前角和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其軸突組成

前根周圍的再傳遞是指通過(guò)前根和周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉收縮

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)總結(jié)如下

周圍癱瘓，肌肉柔軟，

張力減少了無(wú)力的肌腱反射，

肌肉萎縮的電異常，

病理反射無(wú)濟(jì)于事。

說(shuō)明：病理反射無(wú)濟(jì)于事。指無(wú)病理反射

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹(中樞性麻痹、僵硬性麻痹)

(周圍性麻痹，弛緩性麻痹)

廣泛癱瘓、偏癱、截癱受限、肢體肌群

高肌張力(痙攣性癱瘓)和低肌張力(弛緩性癱瘓)

腱反射亢進(jìn)減弱或消失

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的定位診斷要點(diǎn)總結(jié)如下

前角節(jié)弛緩性麻痹，

急性脊髓灰質(zhì)炎，

側(cè)索硬化纖維束纖維性顫動(dòng)。

前根髓外腫瘤很常見(jiàn)，

脊髓膜炎癥和脊椎變性。

神經(jīng)叢，周圍麻痹。

周圍神經(jīng)的手襪感。

[示例]

周圍性癱瘓也叫

A.周圍神經(jīng)損傷癱瘓

B.脊髓前角細(xì)胞損傷性麻痹

C.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞損傷性癱瘓

D.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損癱瘓

E.脊髓損傷癱瘓

正確答案d

[例子]脊髓前角發(fā)生運(yùn)動(dòng)細(xì)胞損傷

A.由相應(yīng)節(jié)段支配的肌肉的中樞麻痹沒(méi)有感覺(jué)障礙

B.周圍神經(jīng)支配區(qū)肌肉的周圍性麻痹，無(wú)感覺(jué)障礙

C.周圍神經(jīng)支配區(qū)肌肉的周圍性麻痹，伴有感覺(jué)障礙

D.相應(yīng)節(jié)段優(yōu)勢(shì)肌周圍癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙

E.相應(yīng)節(jié)段優(yōu)勢(shì)肌的周圍性麻痹，伴有感覺(jué)障礙

正確答案d

[示例]

男，18歲，左下肢跛行15年。體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛骨前肌有輕微肌肉收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，肌力為

A.0級(jí)

B.一級(jí)

C.二級(jí)

D.三級(jí)

E.5級(jí)

“正確答案”b

分析：分析性肌肉力量分為6個(gè)級(jí)別

0級(jí)：完全沒(méi)有;一級(jí)：輕度收縮;2級(jí)：可見(jiàn)聯(lián)合活動(dòng);

三級(jí)：能抵抗自身重力;四級(jí)：能抵抗一些外力;

第五級(jí)：完全正常

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