已成功報名參加2018年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市總結(jié)了2018年臨床醫(yī)師考試：泌尿系統(tǒng)疾病的兒科考試站點(diǎn)，根據(jù)考試內(nèi)容對考試站點(diǎn)進(jìn)行了梳理。下面我們回顧一下:

泌尿系統(tǒng)疾病

腎臟疾病的以下四個特征中的一個或多個

(1)大量蛋白尿。

(2)血漿白蛋白

(3)血漿總膽固醇

(4)水腫：多為凹陷

持續(xù)性血尿(2周3次尿沉渣

氮質(zhì)血癥

高血壓，除激素影響外,持續(xù)低補(bǔ)體C3貧血

對待

1.休息：急性期臥床2~3周；

癥狀消失就可以下床了；

正常ESR可以上學(xué)；

尿量正常后，可以參加體育活動

2.癥狀：利尿，

低血壓(硝苯地平、卡托普利)

3.消除鏈球菌感染：給予青霉素10~14天

4.重癥：必要時血液透析。

（1）休息：防止血栓形成的正?；顒?br/>
（2）對癥：利尿抗感染；

（3）激素療法(中長期療法)

口服潑尼松：誘導(dǎo)腎病緩解的。

甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法：用于激素治療無效且經(jīng)常復(fù)發(fā)的難治性腎病。

免疫抑制劑

區(qū)分腎炎和腎病

急性腎小球腎炎

腎小球腫脹，濾過減少少尿液體潴留水腫高血壓

腎小球損傷，紅細(xì)胞滲漏血尿蛋白尿

體液光不能進(jìn)入循環(huán)充血血液稀釋貧血心力衰竭

腎病綜合征

濾過屏障通透性增加(負(fù)電荷消失)，蛋白質(zhì)不能被阻止大量蛋白尿低白蛋白血癥重度水腫；

大量免疫球蛋白(IgG)丟失易被感染；

載脂蛋白丟失膽固醇升高；

組織液不能回流血液濃縮血栓形成。

1.診斷腎病綜合征的基本條件是（）

A.明顯水腫和大量蛋白尿

B.明顯水腫和高血脂

C.低白蛋白血癥和高脂血癥

D.低白蛋白血癥和大量蛋白尿

E.大量蛋白尿和氮質(zhì)血癥

正確答案d

2.腎病綜合征患兒最大免疫抑制綜合征的早期表現(xiàn)通常如下（）

A.肉眼血尿

B.水腫

C.蒼白的臉

D.少尿癥

E.沮喪

“正確答案”b

3.急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的()

A．1～2周內(nèi)

B．3―4周內(nèi)

C．5～6周內(nèi)

D．7～8周內(nèi)

E．9～10周內(nèi)

“正確答案”a

4.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，補(bǔ)體C3恢復(fù)時間在病后

A．4周左右

B．8周左右

C．12周左右

D．16周左右

E．20周左右

“正確答案”b“答案分析”補(bǔ)體C3減少是診斷腎小球腎炎的必要條件。

5.腎病綜合征患兒尿微量白蛋白的常見并發(fā)癥()

A.低鈉血

B.感染

C.低鉀血

D.腎靜脈血栓形成

E.低鈣血

“正確答案”b

“答案分析”大量白蛋白如IgG、IgA丟失，導(dǎo)致免疫功能低下，容易感染

6.區(qū)別單純性腎病和腎炎性腎病的適應(yīng)癥不包括()

A.低白蛋白血癥

B.C3補(bǔ)體減少

C.高血壓

D.氮血癥

E.血尿

“糾正一個

7.治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的藥物是()

A.同I

B.低分子葡聚糖

C.白蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.細(xì)胞毒性藥物

正確答案d

8.孩子，8歲。三周前患膿皰病，近期三天水腫，少尿，肉眼血尿。20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白()，大量紅細(xì)胞，1~2管狀/HP。反抗；O500U，補(bǔ)體C3下降,診斷考慮因素包括()

A.單純性腎病

B.腎炎腎病

C.急性腎炎

D.慢性腎炎

E.腎病

“正確答案”c

9.導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原是()

A.CMV

B.表皮葡萄球菌

C.傷寒桿菌

D.EBV

E.A組β溶血性鏈球菌

“正確答案”e

10.如果孩子有端坐呼吸，嘴唇發(fā)紺，兩肺底部有少量潮濕的羅音，肝肋骨以下2.5厘米，血紅蛋白105克/升。醉的可能診斷是()

A.急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病

B.急性腎小球腎炎并發(fā)支氣管肺疾病炎

C.急性腎小球腎炎合并腎功能不全

D.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

E.腎炎性腎病合并支氣管肺炎

『正確答案』D

11.患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個/HP，血尿素氮,診斷考慮為()

A.急性腎炎合并腎功能不全

B.急性腎炎合并高血壓腦病

C.急性腎炎合并循環(huán)充血

D.急進(jìn)性腎炎

E.慢性腎炎

『正確答案』B

12.急診處置原則為()

A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E.利尿、降尿素氮

『正確答案』D

13.患兒，10歲。反復(fù)水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPA(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L,診斷考慮為()

A.單純性腎病

B.腎炎性腎病

C.腎病性腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.慢性腎炎

『正確答案』B

14.該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了()

A.微小病變型

B.系膜增生性

C.局灶、節(jié)段性腎小球硬化

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

『正確答案』A

15.該患兒入院次日突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰部疼痛?？赡艿牟l(fā)癥是()

A.急性腎功能衰竭

B.腎靜脈血栓形成

C.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.原發(fā)性腹膜炎

E.電解質(zhì)紊亂

『正確答案』B

16.患兒，10歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～2個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇,該患兒zui可能的診斷為()

A.急性腎炎

B.病毒性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

『正確答案』C

17.治療()

A.呋塞米

B.硝苯地平

C.雙嘧達(dá)莫

D.臥床休息

E.潑尼松口服6～9個月

『正確答案』E

18.該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物恰當(dāng)()

A.靜脈給予葡萄糖酸鈣

B.白蛋白靜脈滴注

C.口服果味鉀

D.3%氯化鈉緩慢靜滴

E.給予洋地黃制劑

『正確答案』C

19.男孩，5歲。水腫伴尿少3天。病前2天有;上感史。查體：BP90/60mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿白蛋白22g/L，膽固醇7.2mmol/L，腎功能正常，血C31.25g/L，PPD試驗(yàn)(—)。尿常規(guī)RBC10/HP，蛋白(++++)。該患兒zui可能的診斷為()

A.腎病

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.原發(fā)性單純型腎病綜合征

D.急性鏈球菌感染后腎炎

E.病毒性腎炎

『正確答案』C

20.的治療藥物是()

A.潑尼松

B.青霉素

C.環(huán)孢素A

D.甲潑尼龍

E.雷公藤多苷

『正確答案』A

21.若住院期間，患兒經(jīng)限鹽并給予大劑量呋塞米治療后，尿量明顯增加，水腫消退，但隨后出現(xiàn)精神萎靡、頭昏、乏力、惡心、嘔吐、尿量明顯減少。查體：BP 66/45mmHg，四肢涼?？赡艿牟l(fā)癥是()

A.低血容量休克

B.急性腎衰竭

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.電解質(zhì)紊亂

E.高血壓腦病

『正確答案』A

『答案解析』

22.腎病綜合癥水腫的原因是——低蛋白血癥，組織液回流減少。

消除水腫的治療方案——人血白蛋白+氫氯噻嗪

盲目利尿(如題：呋塞米)——會導(dǎo)致低血容量性休克

23.若患兒經(jīng)治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰9個月，已停藥。2周前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，隨后出現(xiàn)尿蛋白(+++)、水腫，現(xiàn)已無感染表現(xiàn)。以下治療措施中錯誤的是()

A.使用免疫調(diào)節(jié)劑

B.抗凝利尿治療，不必限鹽

C.加用免疫抑制劑治療

D.本次治療可不必使用抗生素

E.按初次方案重新開始治療

『正確答案』D

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