已成功報(bào)名參加2018年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市總結(jié)了2018年臨床醫(yī)師考試兒科考點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病，并根據(jù)歷年的考試內(nèi)容對(duì)考點(diǎn)進(jìn)行了梳理。下面我們來回顧一下：

血液系統(tǒng)疾病

缺鐵性貧血

營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

疾病的原因

早產(chǎn)和雙胞胎；喂養(yǎng)史差；腹瀉

診斷

符合第1條和第2 ~ 8條中至少兩項(xiàng)的可診斷為：

1.缺鐵的原因很明顯。

2.貧血的特點(diǎn)是細(xì)胞小，色素沉著低。

3.血清鐵蛋白<12 g/L(醉早，反映鐵貯量少)

紅細(xì)胞原卟啉

血清鐵<10.7 mol/l。

總鐵結(jié)合能力> 62.7mol/l；

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%。

7.骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0 ~)；

發(fā)熱細(xì)胞<15%。

8.鐵治療有效(用鐵治療3周后Hb上升至少20g/L)。

大細(xì)胞貧血；

神經(jīng)精神癥狀；

(精神：反應(yīng)慢，少哭不笑)

(神經(jīng)：震顫，甚至痙攣)

皮膚出血點(diǎn)或瘀斑；

骨髓中出現(xiàn)巨噬細(xì)胞；

維生素B12或(和)葉酸對(duì)治療有效

對(duì)待

補(bǔ)鐵：以口服為主；

選擇亞鐵；

，按單質(zhì)鐵計(jì)算，口服2 ~ 3次；

補(bǔ)充VC可以促進(jìn)鐵的吸收。

肌肉注射維生素B12100g/d，直至血紅蛋白正常

低葉酸口服5毫克，每天3次

出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，先補(bǔ)充VitB12，再補(bǔ)充葉酸。

題分享備選方案)

克/升

100克/升

1.新生兒貧血的診斷指標(biāo)有

“正確答案”e

個(gè)月貧血診斷指標(biāo)有

“正確答案”a

個(gè)月貧血診斷指標(biāo)有

“正確答案”b

4.6個(gè)月至6歲貧血的診斷指標(biāo)為

“正確答案”c

5.6至14歲之間貧血的診斷指標(biāo)有

正確答案d

“答案分析”世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織):

6個(gè)月~ 6歲

6-14歲120g/L叫貧血。

中國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)議設(shè)想：

新生兒血紅蛋白145克/升

，1 ~ 4個(gè)月

個(gè)月的患者為貧血。

孩子10個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。這一個(gè)月來，臉色變得蒼白，不愿動(dòng)彈，食欲不振。體檢后發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，右肋下達(dá)到3厘米，心率124次/分。他的節(jié)奏不規(guī)則，心音依然很強(qiáng)。他肝大的原因是醉大。

A.心機(jī)能不全

B.急性肝炎

C.正?，F(xiàn)象

D.髓外造血

E.營(yíng)養(yǎng)不良

正確答案d

“答案分析”；髓外造血是兒童貧血的特征性表現(xiàn)。

孩子，1歲。他因面色蒼白住院一個(gè)月。體檢：心率138次/分。血象：HB50g/L，RBC2.541012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，如何判斷這個(gè)孩子的貧血程度

A.正?，F(xiàn)象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.嚴(yán)重貧血

E.極度嚴(yán)重貧血

正確答案d

根據(jù)血紅蛋白或紅細(xì)胞的數(shù)量，貧血分為4度——輕度、中度、重度和極重度

貧血程度分級(jí)

溫和的

中等的

嚴(yán)重的

不同年齡貧血分級(jí)

6歲90 ~ 120克/升

<6歲

克/升

克/升

<30克/升

新生兒期貧血分級(jí)

克/升

克/升

克/升

<60克/升

個(gè)問題共享詞干)

女，14個(gè)月。他還只是母乳喂養(yǎng)，不愿意吃輔食。近期一個(gè)月臉色越來越蒼白，越來越不活躍，撿土塊吃，血象是HB60g/L，RBC3.051012/L，WBC8109/L，PLT225109/L，MCV 74 gmch 26 fl，MCHC28%。

1.孩子醉的可能診斷是

A.巨紅細(xì)胞性貧血

B.再生障礙貧血

C.混合性貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

正確答案d

2.如果要進(jìn)一步診斷，孩子應(yīng)該做什么檢查

A.血清維生素B12的測(cè)定

B.血清鐵蛋白的測(cè)定

C.血清葉酸的測(cè)定

D.骨髓穿刺術(shù)

E.血液涂片檢查

“正確答案”b

血清鐵蛋白的測(cè)定是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)

男，15個(gè)月。單獨(dú)哺乳，不愿意吃輔食。她媽媽不吃肉和魚。上個(gè)月臉色變得淡黃色，眼神呆滯，肝在肋骨下2.5cm，脾短，手一伸就發(fā)顫，皮膚散在出血點(diǎn)。HB90g/L，

1.孩子診斷醉的可能性有多大

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.混合性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

D.再生障礙貧血

E.溶血性貧血

“正確答案”c

2.無助于診斷的檢查是

、婦幼保健、婦幼保健

B.血液膽紅素的測(cè)定

C.血清鐵蛋白

D.骨髓穿刺術(shù)

E.血清葉酸的測(cè)定

“正確答案”b

3.在查出病因之前，對(duì)醉最好的治療方案是什么

A.鐵劑和維生素c

B.維生素B12，葉酸

C.強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸和鐵

D.給瘦肉，雞蛋，肝臟，

E.維生素B12，鎮(zhèn)靜劑，鐵，維生素c。

“正確答案”e

鐵還原期診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)有

A.血清鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.紅細(xì)胞游離原卟啉

D.運(yùn)鐵蛋白飽和度

E.血清鐵

“正確答案”a

具有明顯神經(jīng)精神癥狀的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)作為治療的

A.右旋糖酐鐵

B.維生素c

C.硫酸亞鐵

D.維生素B12

E.葉酸

正確答案d

男嬰，8個(gè)月。蒼白了2個(gè)月。早產(chǎn)兒喂的是鮮奶，沒有輔食。體檢：體重8kg，心肺檢查無異常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

血常規(guī)：HP70g/L，RBC3.01012/L，MCV65fl，WBC11109/L，plt250109/L.醉的可能診斷是

A.溶血性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

C.生理性貧血

D.缺鐵性貧血

E.出血性貧血

正確答案d

以上是關(guān)于2018年臨床醫(yī)師考試兒科考試站點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病。更多關(guān)于2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目我們將定期為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供復(fù)習(xí)資料，供大家學(xué)習(xí)！

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