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2019年臨床醫(yī)師血液系統(tǒng)測試點(diǎn):白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

2021-01-18

來源:昭昭醫(yī)考

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粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥:白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4 109/L。

粒細(xì)胞減少癥:中性粒細(xì)胞數(shù)量少于0.5 109個(gè)/L。

疾病的原因

1.發(fā)電減少

(1)理化因素:放療、苯、抗腫瘤藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗甲狀腺藥物等。

(2)血液病無效造血:MDS,白血病

(3)病毒感染

(4)其他

2.損害太大

(1)免疫:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征等。

(2)其他:如脾功能亢進(jìn)、嚴(yán)重?cái)⊙Y。

3.異常分布:轉(zhuǎn)移性或假性粒細(xì)胞減少癥等。

4.釋放障礙:惰性白細(xì)胞綜合征等。

發(fā)熱感染的臨床表現(xiàn)

1.白細(xì)胞減少癥:發(fā)病緩慢,但可無癥狀,常伴有頭暈、乏力、食欲不振、低燒,甚至反復(fù)感染。

2.粒細(xì)胞缺乏癥:急性發(fā)作、突然發(fā)冷和高熱、常見的急性咽喉炎、特征性粘膜壞死和肺炎等。常引起敗血癥和膿毒血癥,病情危險(xiǎn)。如果不積極治療,往往會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

診斷

可根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。關(guān)鍵是要做出可能的病因診斷。

白細(xì)胞減少為4109/L白細(xì)胞,粒細(xì)胞缺乏為0.5109/L中性粒細(xì)胞,紅細(xì)胞和血小板幾乎正常。骨髓檢查顯示顆粒系統(tǒng)抑制。

對(duì)待

1.白血球減少癥

(1)病因治療:去除病因

(2)促白細(xì)胞生成藥:利血平、鯊肝醇、感染時(shí)的粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)。

(3)感染的預(yù)防和控制:抗生素

2.粒細(xì)胞減少

(1)消除原因:應(yīng)消除原因

(2)消毒隔離

(3)主動(dòng)控制感染:聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素。

(4)致白細(xì)胞藥物:粒細(xì)胞集落刺激因子或粒細(xì)胞集落刺激因子

(5)支持療法:丙種球蛋白、新鮮全血。

以上是2019年臨床醫(yī)師血液系統(tǒng)測試點(diǎn):白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的知識(shí)點(diǎn),更多關(guān)于2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息,請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專欄

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