歡迎來(lái)到昭昭醫(yī)考!

注冊(cè) | 登陸 在線咨詢 APP下載 試聽(tīng) 直播 題庫(kù) 課程中心 首頁(yè)

400-10234-66 周一至周日:9:00-21:00

當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 專業(yè)百科 > 正文

2019年臨床醫(yī)師考試:呼吸和循環(huán)內(nèi)分泌學(xué)第5部分

2021-01-18

來(lái)源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

    25課程精選

  • 25臨床網(wǎng)絡(luò)全程班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25臨床醫(yī)師助力班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25昭師帶學(xué)班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情

2021年臨床醫(yī)師考試正在進(jìn)行緊張的審查。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集了2019年臨床醫(yī)師考試:呼吸和循環(huán)內(nèi)分泌學(xué)第5部分希望對(duì)大家有所幫助!


一.概述

1.解剖分類:

(1)大葉性肺炎:肺實(shí)質(zhì)炎癥,多由肺炎球菌引起;也稱為肺炎球菌肺炎。

(2)小葉性肺炎:以金黃色葡萄球菌為主。也稱為葡萄球菌肺炎。

(3)間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)炎癥為主,如支原體肺炎、衣原體肺炎。

2.按病因分類(6類):

1)細(xì)菌。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎。

2)非典型病原體引起的肺炎,表現(xiàn)為無(wú)細(xì)胞壁,不能使用B內(nèi)酰胺類,以大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類為主。

3.疾病環(huán)境分類:

(1)院外獲得性肺炎(社區(qū)獲得性肺炎)病原菌:G常見(jiàn),肺炎球菌常見(jiàn);

院外踢足球(肺炎球菌)(院外獲得性肺炎)

(2)醫(yī)院獲得性肺炎:常見(jiàn)G-桿菌zui,包括:銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌等。

一個(gè)老人(克雷伯氏菌),院子里的鐘綠(綠膿桿菌)蔬菜。老人是磚(磚紅色果凍狀痰)。

A.非傳染性因素:以全球流感為代表。非球形流感

B.感染的高危因素有:有金、銅棒(金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌)

二、幾種常見(jiàn)的肺炎

肺炎球菌肺炎

(大葉性肺炎)

葡萄球菌肺炎

(小葉性肺炎)

肺炎克雷伯菌肺炎

肺炎支原體肺炎

發(fā)病人群

年輕人和中年人

兒童或老人和體弱者

老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺病和全身衰竭

兒童,肺間質(zhì)性肺炎

運(yùn)送



細(xì)菌

肺炎鏈球菌(G球菌);

其致病性是由于多糖膠囊對(duì)組織的侵襲。肺炎球菌不產(chǎn)生毒素,不引起肺組織壞死和空洞。病變消失后,肺組織的結(jié)構(gòu)和功能不會(huì)改變。不會(huì)引起支氣管炎。

金黃色葡萄球菌(G球菌);

感染途徑包括呼吸道吸入和到達(dá)肺部的血液循環(huán)

;膿液這個(gè)詞是指金黃色葡萄球菌

肺炎克雷伯菌(醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原體)

肺炎支原體

臨床表現(xiàn)

誘因:淋雨、感冒、疲勞、醉酒后咳嗽、咳痰(鐵銹色);急性發(fā)熱、口鼻周?chē)膯渭儼捳?、濁音叩診、聲音震顫增加和肺部鞏固時(shí)可聽(tīng)到的支氣管呼吸音;不引起氣管移位;

并發(fā)癥:膿毒性休克、胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎和肺部肉質(zhì)改變

突發(fā),畏寒,高熱(體溫高達(dá)39-40度),胸痛,咳痰(黃色膿痰或粉紅色乳白色膿痰)

并發(fā)癥:可導(dǎo)致肺膿腫

急性發(fā)作,高熱,咳嗽,咳痰(典型痰為磚紅色和果凍狀),胸痛。休克通常伴有寒戰(zhàn)、氣短和心肌梗塞,可在早期發(fā)生

發(fā)病緩慢,伴有咽喉痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等。咳嗽通常是陣發(fā)性干咳,伴有刺激性嗆咳。

檢驗(yàn)費(fèi)

白細(xì)胞等級(jí)升至(10~20)*109/L,中性粒細(xì)胞80%以上,細(xì)胞核左移,細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)有毒顆粒

白細(xì)胞數(shù)量增加,中性粒細(xì)胞比例增加,可見(jiàn)細(xì)胞核左移和有毒顆粒

痰的直接涂片鏡檢可見(jiàn)被膠囊包裹的短而厚的革蘭氏陰性桿菌的典型表現(xiàn)

凝集試驗(yàn)是診斷支原體感染的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法,但其敏感性和特異性不理想

x線

大片炎性浸潤(rùn)影或?qū)嵶?白色陰影)影,可見(jiàn)支氣管充氣征

肺段或肺葉被加固,可形成空洞(即氣液平面)或小葉浸潤(rùn),其中有單個(gè)或多個(gè)液體球囊空洞(氣液平面)

肺葉實(shí)變,多為雙肺右上葉和下葉,可有多個(gè)蜂窩狀膿腫,小葉裂下垂(弧形下降)

由于炎癥滲出物的嚴(yán)重性

2.病情稍重者,PG 240-480萬(wàn)U/d,ivgtt,每6-8小時(shí)靜脈滴注一次,分三次靜脈滴注;重癥并發(fā)腦膜炎患者,可增加價(jià)值1000-3000萬(wàn)U/d,分四次靜脈滴注。

2.選擇第三代頭孢菌素或醌類用于過(guò)敏或耐藥性。頭孢唑啉是第二代,不能用。

耐青霉素。使用第二代和第三代頭孢菌素,耐萬(wàn)古霉素(直接使用耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)和替考拉寧。

第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素

優(yōu)選大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素、羅紅霉素和阿奇

注意:

1.進(jìn)行性呼吸困難是急性呼吸窘迫綜合征。氧療無(wú)效,只能使用呼氣末正壓通氣

2.肺炎引起的呼吸困難,由于缺氧,不是動(dòng)靜脈分流。

3.三代頭孢:曲松、噻肟。

4.腔小葉??梢?;膿液這個(gè)詞——金黃色葡萄球菌可以忽略年齡。厭氧菌;臟話。

5.頭孢菌素一代:

第一代:頭孢噻吩鈉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢硫脒、頭孢克洛、頭孢噻吩、頭孢拉松。

頭孢匹林頭孢替唑

第二代:頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢丙烯和頭孢尼西

第三代:頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢泊肟、頭孢他美酯、頭孢地嗪、頭孢地嗪、頭孢地尼、頭孢特拉姆、頭孢拉尼、頭孢布酮、頭孢米諾、頭孢丙烯。

第四代:頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑啉

6.肺炎鏈球菌只侵入肺泡,不侵入支氣管,因此不會(huì)出現(xiàn)支氣管炎的并發(fā)癥

7.陣發(fā)性干咳,刺激性嗆咳——如果孩子是支原體肺炎。如果你是中年人或老年人,你會(huì)得肺癌

8.肺炎支原體檢查-凝結(jié)試驗(yàn)(好醉)。他們之間一對(duì)一的關(guān)系。x線,因?yàn)橐阎獮槔潢?yáng)性,檢查為斑片狀陰影。有冷選冷,沒(méi)有冷選x光。凝結(jié)實(shí)驗(yàn)優(yōu)先。

三、真菌性肺炎:治療氟康唑,對(duì)氟康唑耐藥的克羅齊念珠菌、平滑肌附近念珠菌及重癥患者應(yīng)選擇兩性霉素B或伏立康唑、卡泊芬凈。

四、肺孢子菌肺炎(PCP):機(jī)會(huì)感染性疾病。SMZ又叫磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明),療程21天,如果合并明顯的低氧血癥(呼吸空氣時(shí)氧分壓<70mmHg),需靜脈用藥,同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。

以上是2019年臨床醫(yī)師考試:呼吸和循環(huán)內(nèi)分泌學(xué)第5部分更多關(guān)于2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)和資料,詳情關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!

免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。

昭昭精選考題
  • 歷年題目

    題目實(shí)戰(zhàn)演練
  • 章節(jié)練習(xí)

    章節(jié)專項(xiàng)突破
  • 模擬考試

    優(yōu)質(zhì)模擬題
  • 練習(xí)記錄

    提高復(fù)習(xí)效率

講師團(tuán)隊(duì) MORE

昭昭講師

昭昭老師 昭昭醫(yī)考創(chuàng)始人

查看詳情

昭昭免費(fèi)體驗(yàn)課

【執(zhí)業(yè)醫(yī)師】

呼吸系統(tǒng)-昭昭老師

點(diǎn)擊試聽(tīng)




進(jìn)


聽(tīng)

近期直播 MORE

  • 今日已打卡

    10912人
  • 準(zhǔn)確率

    88.73%
冉* 同學(xué) 今日已打卡
周*岳 醫(yī)生 今日已打卡
黃*鋒 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
史*鋒 藥師 今日已打卡
任*偉 教授 今日已打卡
白*怡 主任 今日已打卡
郝*宇 同學(xué) 今日已打卡
丁*立 同學(xué) 今日已打卡
李* 醫(yī)生 今日已打卡
劉* 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王* 醫(yī)生 今日已打卡
賀* 醫(yī)生 今日已打卡
韓*玲 醫(yī)生 今日已打卡
李*超 同學(xué) 今日已打卡
趙* 同學(xué) 今日已打卡
郝*楠 主任 今日已打卡
王* 同學(xué) 今日已打卡
陳*竹 醫(yī)生 今日已打卡
陳* 同學(xué) 今日已打卡
李* 同學(xué) 今日已打卡
韓*鵬 藥師 今日已打卡
余* 同學(xué) 今日已打卡
董* 教授 今日已打卡
佟*經(jīng) 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王*智 同學(xué) 今日已打卡
牛*宇 同學(xué) 今日已打卡
馬* 醫(yī)生 今日已打卡
蘭*晶 同學(xué) 今日已打卡
王*男 醫(yī)生 今日已打卡
李*松 醫(yī)生 今日已打卡
陳*偉 醫(yī)生 今日已打卡
立即打卡

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式

APP下載

微信公眾號(hào)

  • 優(yōu)選課程
  • 免費(fèi)資料
  • 學(xué)習(xí)指導(dǎo)
  • 復(fù)習(xí)規(guī)劃

熱門(mén)報(bào)考(專題)

登錄窗口
注冊(cè)登錄后,系統(tǒng)將自動(dòng)下載

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式

立即掃碼 下載資料