2021年臨床醫(yī)師考試正在進(jìn)行緊張的審查。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師消化系統(tǒng)測試站點(diǎn)：直腸癌希望對大家有所幫助！

直腸癌

直腸癌發(fā)病率居全國第二位。胃癌、直腸癌和結(jié)腸癌

最常見的病理類型：腺癌(管狀腺癌)。

最常見的轉(zhuǎn)移方式：淋巴轉(zhuǎn)移；

上直腸癌：齒狀線以上；沿直腸上動(dòng)脈向上轉(zhuǎn)移；

低位直腸癌：沿直腸上動(dòng)脈向上轉(zhuǎn)移；也可沿閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié)側(cè)向轉(zhuǎn)移。

3.臨床表現(xiàn)：

1直腸刺激癥狀：肛門墜脹、尿急、體重增加、排便無休；

大便變稀變形；

便血。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

：直腸指檢；發(fā)現(xiàn)率為75%。

診斷(金標(biāo)準(zhǔn)):直腸活檢；

篩查：糞便潛血試驗(yàn)；

腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA199。

5.治療：

臨床上，直腸癌分為：

低位直腸癌：距肛門5cm以內(nèi)；

直腸癌中位：距肛門

高位直腸癌：距肛門10cm以上。

手術(shù)方法取決于腫塊與肛門的距離：

5厘米，帶英里操作；

狄克遜手術(shù)5厘米；

哈特曼手術(shù)用于老年人、體弱者和腸梗阻。

直腸癌腹會(huì)陰根治術(shù)(Miles手術(shù)):適用于距肛緣5cm以內(nèi)的癌；尤其適用于腹膜折返以下(腹腔與盆腔交界處以下)的直腸癌；創(chuàng)傷大；

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù)):常用的是zui，也叫低位直腸前切除術(shù)。適用于癌癥下緣距肛緣10cm的人群；

注：Dixon手術(shù)禁忌癥：腸梗阻患者禁用；

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)、人工肛門及遠(yuǎn)端閉合術(shù)(哈特曼手術(shù)):適用于老年及體弱腸梗阻患者。

注意：

手術(shù)不需要保留齒狀線以下的功能；

手術(shù)需要保持功能在齒狀線以下。

總結(jié)：

1.老年直腸癌患者出現(xiàn)肛門墜脹、尿急和晚期復(fù)發(fā)；骨盆膿腫發(fā)生在年輕人身上；

2.只要大便變形變稀=直腸癌；

3.老年，瘦弱，大便帶血3個(gè)月，診斷為直腸癌。因?yàn)椋褐蹦c癌和結(jié)腸癌同時(shí)出現(xiàn)，因?yàn)槠浒l(fā)病率高

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