2021年臨床醫(yī)師考試正在進(jìn)行緊張的審查。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師消化系統(tǒng)測(cè)試站點(diǎn)：腸梗阻希望對(duì)大家有所幫助！

腸梗阻(3~4分)

1.根據(jù)病因?qū)W分類：

機(jī)械性腸梗阻：zui常見，腸粘連zui常見于機(jī)械性腸梗阻；

動(dòng)力性腸梗阻：分為癱瘓(病因是低鉀)和痙攣(病因是鉛中毒)；

血液循環(huán)性腸梗阻：分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。

機(jī)械性腸梗阻與解剖結(jié)構(gòu)、異物堵塞有關(guān)；

與肌肉和神經(jīng)有關(guān)的梗阻為動(dòng)力性腸梗阻。

腸梗阻患者關(guān)注的焦點(diǎn)：位置不重要，原因不重要，最重要的是是否存在供血障礙。

2.根據(jù)阻礙點(diǎn)：

高位梗阻：梗阻發(fā)生在空腸；嘔吐頻繁，腹脹不明顯；x光顯示魚骨樣變化。

低位梗阻：梗阻發(fā)生在回腸和結(jié)腸末端；明顯腹脹、嘔吐、糞臭；x光是步進(jìn)的和水平的。

3.臨床表現(xiàn)：

疼痛、嘔吐、腹脹和腹部閉合的跡象。這四個(gè)字的意思是腹痛、嘔吐、腹脹、便秘。這是各種腸梗阻的常見表現(xiàn)；

低鉀低氯性堿中毒(高腸梗阻)或代謝性酸中毒(低腸梗阻)；

腹部不對(duì)稱隆起提示絞窄性腸梗阻；

急性失水可導(dǎo)致休克；

腹膜刺激或出血表現(xiàn)為絞窄性腸梗阻，必須手術(shù)治療。

4.腸套疊：

(1)發(fā)生于2歲以下兒童；

腹痛、便血、腹部腫塊(香腸狀腫塊)；

3果醬樣大便；

X線：杯狀(腸套疊)或彈簧狀(腸套疊)；

早期(48小時(shí)內(nèi))鋇灌腸，但如有血液循環(huán)障礙或腹膜刺激征，必須手術(shù)。

5.腸道扭轉(zhuǎn)：

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：多見于老年人，有秘密排便史；x線表現(xiàn)為馬蹄形、喙形改變；

小腸扭轉(zhuǎn)：多見于青年人，當(dāng)他們飽餐一頓或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。

腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)屬于絞窄性腸梗阻，都需要手術(shù)治療。

6.單純性和狹窄性腸梗阻的鑒別

單純性腸梗阻：

陣發(fā)性腹痛伴有局部腸鳴音；嘔吐物是胃腸液；觸診無(wú)腹膜刺激征，可觸及腫脹的腸袢；腸鳴音是高焦點(diǎn)的，顯示空氣通過水的聲音；x光顯示液位；

絞窄性腸梗阻：

持續(xù)劇烈疼痛，無(wú)腸鳴音；嘔吐物的血液；觸診有腹膜刺激征，腫脹的腸袢不能觸及；腸鳴音減弱或消失；x光顯示孤立和膨脹的腸管。

7.治療：

禁食和胃腸減壓；

糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；

要看是否有血供障礙，必須手術(shù)絞窄性腸梗阻；無(wú)血液循環(huán)障礙的保守治療。

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