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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2021年臨床醫(yī)師考試正在進行緊張的審查。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復習，昭昭醫(yī)考官網小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師消化系統(tǒng)測試站點：肝外膽管結石希望對大家有所幫助！
肝外膽管結石
1.臨床表現(xiàn)：
夏科三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。
一定要注意順序，先疼，再寒戰(zhàn)高燒，最后黃疸。即痛、熱、黃。
腹痛：發(fā)生在劍突下和右上腹部。多為腸絞痛，呈陣發(fā)性，可輻射至右肩及背部。
總結：
肝外膽管結石：陣發(fā)性絞痛；
肝內膽管結石：持續(xù)性悶痛；
膽道蛔蟲：鉆頂疼痛。
2.檢查：b超。
3.診斷：
梗阻經皮經肝膽管造影術(PTC)；
ERCP，無梗阻；
如果有梗阻，但b超能排除膽管無擴張，也可選擇ERCP
3.治療
：膽總管切開加T管引流。
術后拔T管最短時間為術后14天。
術后因膽總管下段梗阻，引流量突然增加。
術后引流量突然減少是由于膽總管上段梗阻所致。
如果是淤泥樣結石，需要做R-Y吻合術。
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