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肝外膽管結(jié)石

1.臨床表現(xiàn)：

夏科三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。

一定要注意順序，先疼，再寒戰(zhàn)高燒，最后黃疸。即痛、熱、黃。

腹痛：發(fā)生在劍突下和右上腹部。多為腸絞痛，呈陣發(fā)性，可輻射至右肩及背部。

總結(jié)：

肝外膽管結(jié)石：陣發(fā)性絞痛；

肝內(nèi)膽管結(jié)石：持續(xù)性悶痛；

膽道蛔蟲：鉆頂疼痛。

2.檢查：b超。

3.診斷：

梗阻經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)(PTC)；

ERCP，無梗阻；

如果有梗阻，但b超能排除膽管無擴張，也可選擇ERCP

3.治療

：膽總管切開加T管引流。

術(shù)后拔T管最短時間為術(shù)后14天。

術(shù)后因膽總管下段梗阻，引流量突然增加。

術(shù)后引流量突然減少是由于膽總管上段梗阻所致。

如果是淤泥樣結(jié)石，需要做R-Y吻合術(shù)。

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