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慢性胃炎

一.病因和發(fā)病機制

慢性胃炎分類：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特異性胃炎(未檢測)。

1.淺表性胃炎：胃粘膜紅白色，以紅色和花瓣狀為主；

2.萎縮性胃炎：胃粘膜紅白色，以白色顆粒狀為主，粘膜較薄，可見粘膜下血管。

3.慢性胃炎可產(chǎn)生不典型增生，屬于癌前病變。

胃小彎上皮常發(fā)生不典型增生。需要定期復(fù)習(xí)。

只要提到中度以上的非典型增生，就是癌前病變。醉最終發(fā)展成癌癥。

4.慢性萎縮性胃炎易發(fā)生在小彎曲胃竇。

5.慢性萎縮性胃炎的分類：

a型胃炎(自身免疫性胃炎)少見；

B型胃炎(多灶性萎縮性胃炎)較為常見。臨床上的慢性胃炎是指B型胃炎。

愛看自己的身體：

愛(a型胃炎)(缺乏壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃酸減少，貧血。胃酸減少引起反饋中胃泌素增加)自身的機體(發(fā)病機制與自身免疫有關(guān))(發(fā)生在胃的體內(nèi)，其次是胃底)；

*壁細(xì)胞抗體的出現(xiàn)是臨床診斷A型胃炎的常見指標(biāo)。

不要問為什么：

什么是(萎縮性胃炎)(發(fā)病機制與幽門螺桿菌感染有關(guān))？

* b型胃炎胃酸正常，胃泌素正常，無貧血。

6.幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌三大疾病的主要原因。

幽門螺桿菌釋放脲酶產(chǎn)生堿性NH3和空泡毒素。從而導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。

7.慢性胃炎炎癥主要是靜止時的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞；記憶：小區(qū)的小姐姐(淋巴細(xì)胞)(漿細(xì)胞)真的很安靜(休息)。

8.慢性胃炎中性粒細(xì)胞增多。

二、臨床表現(xiàn)

慢性胃炎為輕度或無癥狀，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹滿、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。自身免疫性胃炎患者可能伴有舌炎和貧血。

三、輔助檢查

1.診斷(金標(biāo)準(zhǔn)):胃鏡和活檢。

淺表性胃炎：胃粘膜紅白色，以紅色和花瓣狀為主。

萎縮性胃竇炎：胃粘膜紅白色，以白色顆粒狀為主。粘膜很薄，粘膜下血管可見。

2.幽門螺桿菌檢測(銀標(biāo)準(zhǔn)):

有創(chuàng)檢查方法：快速尿素酶試驗。

無創(chuàng)檢查方法：C13、C14呼氣試驗；

C13和C14呼氣試驗也是門診復(fù)查的。

四、治療：根除幽門螺桿菌：

常用的方法是三聯(lián)療法：PPI或鉍(二選一)阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(三選二)；

一般療程為1~2周(7~14天)；在我國一般是10天。因為中國以熟食為主，國外以生食為主。

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