關于修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的說明

委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員：

我受全國人大教育科學文化衛(wèi)生委員會委托，就修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》作說明。

一、修法的必要性和主要過程

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)師隊伍建設。特別是黨的十九屆五中全會、中央全面依法治國工作會議和習近平總書記對加強公共衛(wèi)生法治保障作出的一系列重要指示，對醫(yī)師隊伍建設、管理和保障等方面提出了新要求。同時，隨著我國經濟社會發(fā)展和醫(yī)改不斷深入推進，醫(yī)師隊伍建設與管理出現了許多新情況、新問題，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法已不能很好地適應實際工作需要，主要表現為：一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強;二是醫(yī)師職責和權利義務需要進一步明確;三是醫(yī)師教育培養(yǎng)制度不夠健全;四是有些條文規(guī)定過于原則、操作性不強;五是實踐中的一些好的經驗和做法需要上升為法律。綜上，有必要對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進行修改。

修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是十三屆全國人大常委會立法規(guī)劃項目，由教科文衛(wèi)委負責提請審議。2019年1月，教科文衛(wèi)委會同國家衛(wèi)生健康委等九部門共同成立了修法工作領導小組，組織開展調研，并召開三次會議研究修法工作。新冠肺炎疫情發(fā)生后，按照習近平總書記關于強化公共衛(wèi)生法治保障的重要指示精神，落實全國人大常委會工作部署和栗戰(zhàn)書委員長的指示要求，由艾力更·依明巴海、陳竺、蔡達峰三位副委員長牽頭組織成立工作專班，多次召開專項工作會議，研究推進修法工作。在深入調研和聽取梳理各方面意見建議的基礎上，形成了《中華人民共和國醫(yī)師法(草案)》，并經由教科文衛(wèi)委第二十四次全體會議進行審議。

二、修法的基本原則

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照全國人大常委會的部署要求，在具體工作中主要把握了以下幾點：一是把習近平總書記關于衛(wèi)生健康和醫(yī)師隊伍建設的重要指示貫徹在法律修改之中;二是堅持人民至上、生命至上，努力為實施健康中國戰(zhàn)略提供有效法律支撐和保障;三是堅持問題導向，強基層、補短板、堵漏洞，同時做好與相關法律的銜接;四是遵循醫(yī)師培養(yǎng)成長規(guī)律，使醫(yī)師隊伍符合時代要求;五是體現尊重關愛醫(yī)務工作者，強化保障機制，推動營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

三、草案的主要內容

現行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法共六章四十八條。草案共七章五十八條，新增“保障措施”一章作為第五章，并對現行法律作了較大幅度修改。

(一)保障醫(yī)師合法權益及待遇

草案進一步明確醫(yī)師享有的權利，包括在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;獲得符合國家規(guī)定標準的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護裝備;獲取合理勞動報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇，按照規(guī)定參加社會保險并享受相應待遇等。(第二十二條)

草案增加“保障措施”一章，從薪酬待遇、隊伍建設、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護、行業(yè)自律等方面作出規(guī)定。包括國家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事、薪酬、職稱、獎勵制度，體現醫(yī)師職業(yè)特點和技術勞動價值;政府應當維護醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為;醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)務人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護用品;新聞媒體報道醫(yī)療衛(wèi)生事件應當做到真實、客觀、公正等。(第五章)

(二)完善醫(yī)師的職責和義務

草案規(guī)定，醫(yī)師要遵循臨床有關操作規(guī)范和醫(yī)學倫理規(guī)范，并對患者進行健康指導;醫(yī)師在醫(yī)療活動中發(fā)現有關情形應及時報告;醫(yī)師進行醫(yī)學研究和試驗性臨床醫(yī)療，應當符合國家有關規(guī)定并征得患者或者其近親屬明確同意。(第二十三、二十七、三十條)

關于“實習醫(yī)生”的合法性問題。草案規(guī)定，尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療衛(wèi)生機構服務或者接受規(guī)范化培訓的醫(yī)學畢業(yè)生和參加臨床教學實踐的醫(yī)學生應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督指導下，參加臨床診療活動。(第三十二條)

(三)完善醫(yī)師考試注冊管理制度

草案將醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)(含中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生等四個類別(第二條);將參加醫(yī)師資格考試的最低學歷由中專提升為大專(第九、十、五十五條)。

草案規(guī)定，醫(yī)師注冊的執(zhí)業(yè)范圍應與所在執(zhí)業(yè)機構診療科目的設置相適應，醫(yī)師經過培訓和考核，可以增加執(zhí)業(yè)范圍，并補充醫(yī)師有“嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理的”等情形不予注冊的規(guī)定。(第十三、十四條)

草案還對可不辦理執(zhí)業(yè)注冊變更的情形和對港澳臺地區(qū)的人員及外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理加以明確。(第十六、二十、二十一條)

(四)完善醫(yī)師教育培訓和考核制度

關于醫(yī)師教育培訓制度，草案規(guī)定，國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，加強醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育體系。(第三十三條)

為了加強基層衛(wèi)生隊伍建設，草案規(guī)定，國家通過多種途徑，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)(第三十三條);國家加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和服務能力建設，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關待遇政策等(第四十二條);政府應當采取措施，優(yōu)先保障基層、貧困地區(qū)和少數民族地區(qū)的醫(yī)務人員接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育(第三十五條)。

關于醫(yī)師定期考核制度，草案規(guī)定，醫(yī)師定期考核周期為三年?？h級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負責指導、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作，對考核不合格的醫(yī)師給予相應處理。(第三十七、三十八條)

(五)完善法律責任

草案明確了醫(yī)師“以不正當手段取得醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書”、“嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理”、發(fā)生緊急情況擅自離崗或不服從調遣、違規(guī)開展有關醫(yī)療技術臨床應用、使用假劣藥以及未履行報告義務等行為的法律后果(第四十八、四十九條)，并對擅自以醫(yī)療機構名義行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)、擾亂醫(yī)療衛(wèi)生秩序等違法行為進行處罰(第五十一、五十二條)。

草案還對部分條款及文字作了修改。

四、需要重點說明的問題

(一)將弘揚醫(yī)師崇高職業(yè)精神等新理念入法

根據習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要指示精神，草案明確本法宗旨是保護人民健康，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)師和公眾的合法權益，推進健康中國建設(第一條)，并規(guī)定，醫(yī)師應當堅持人民至上、生命至上，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神(第三條);每年8月19日為中國醫(yī)師節(jié)，是廣大醫(yī)務工作者的共同節(jié)日，各級政府推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍(第五條)。

(二)吸收新冠肺炎疫情防控經驗入法

新冠肺炎疫情防控實踐再次證明，黨的領導和我國社會主義制度、國家治理體系具有強大生命力和顯著優(yōu)越性。草案積極總結吸收疫情防控的成功經驗和做法。例如，草案規(guī)定，國家建立適應現代化疾病預防控制體系的人才培養(yǎng)和使用機制(第四十一條);遇有緊急情況以及國防動員需求時，醫(yī)師應當服從衛(wèi)生健康主管部門的調遣(第二十九條);醫(yī)師發(fā)現傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件時有及時報告的義務(第三十條);對在預防預警、救死扶傷等工作中表現突出的醫(yī)師給予表彰或者獎勵(第三十九條)。

(三)修改法律名稱

草案建議將法律名稱由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”改為“醫(yī)師法”。主要考慮：一是我國涉及職業(yè)類別的相關法律法規(guī)，如教師法、法官法、律師法、護士條例等，都有嚴格的資格認證和執(zhí)業(yè)注冊等管理制度，但在法律法規(guī)名稱上都沒有“執(zhí)業(yè)”二字的限定，更名有利于保持法律體系的協(xié)調統(tǒng)一。二是法律名稱修改為醫(yī)師法，是聽取采納醫(yī)療衛(wèi)生機構、優(yōu)秀醫(yī)務人員和有關行業(yè)組織的建議，也與中國醫(yī)師節(jié)的內涵相一致。三是法律名稱的修改不涉及現行醫(yī)師分類管理、資格考試、執(zhí)業(yè)注冊考核等制度(第二條、八條、十二條、三十七條)，不影響對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的嚴格要求。

草案及上述說明是否妥當，請審議。

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