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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-腎綜合征出血熱:發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天,少尿半天

2023-05-04

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-腎綜合征出血熱:發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天,少尿半天!在距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個月的時間里,考生們應(yīng)該都在做著復(fù)習(xí)備考沖刺,技能考試雖然難度不大,但是依舊不能小覷,打鐵還需自身硬,把各種題型吃透,操作練熟才是硬道理,為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-腎綜合征出血熱:發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天,少尿半天!

腎綜合征出血熱

考點(diǎn)例題:男性,40歲。發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天,少尿半天。

患者農(nóng)場工作,4天前無明顯誘因出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,伴腰痛、腰痛。遂前往鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診,給予“青霉素”治療效果不佳,逐漸出現(xiàn)食欲下降,半天前出現(xiàn)尿量減少,約350ml天,于2月24日來我院就診。發(fā)病以來飲食及睡眠差。否認(rèn)食物及藥物過敏史,無慢性心肝腎疾病病史。無遺傳病家族史。家中衛(wèi)生條件差,有鼠。

查體:T39.5℃,P120次/分,BP95/60mHg,志清楚,腋下皮膚散在出血點(diǎn),面頸部充血,眼瞼水腫,頸無抵抗,Kernig征(-)。肝、脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC17x10μ/L,PLT68x10μ/L,N7,異型淋巴細(xì)胞015,Hb160g/L;尿蛋白(-),鏡檢有紅細(xì)胞及管型。

評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

腎綜合征出血熱(3分)(少尿期)(1分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.中年男性,農(nóng)場工作,春季發(fā)病,家中有鼠。(1分)

2.發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天,少尿半天,青霉素治療無效。(1分)

3.查體:腋下皮膚散在出血點(diǎn),面頸部充血,眼瞼水腫。(1分)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞升高,血小板下降,有異型淋巴細(xì)胞。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性腎衰竭。(1分)

2.感染中毒性休克。(1分)

3.其它傳染病如登革熱。(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.漢坦病毒IgM抗體。(1分)

2.復(fù)查肝功。(0.5分)

3.腎功及電解質(zhì)。(0.5分)

4.心電圖檢查。(1分)

5.血?dú)夥治觥?1分)

五、治療原則(5分)

1.一般治療:注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)等支持治療。(1分)

2.利巴韋林抗病毒治療。(1分)

3.對癥治療:退熱;呋塞米促進(jìn)利尿;糾正電解質(zhì)失衡;必要時血液透析治療。(3分)


自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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