2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：背部癰、2型糖尿?。?023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關于病例分析題難度不大，但是也會有考生在這方面失分，大家還是多練習多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：背部癰、2型糖尿??！

背部癰、2型糖尿病

考點例題：女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、之力、食欲差。體溫38~395℃，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。

查體:T393℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。

外科情況:項部口見約6cmx5.5cm暗紅色類員形皮膚降起區(qū)，表面多外破潰流膿，觸痛明顯。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L，WBC176x10μ/L，NO90，PLT 270X10μ/L

要求:根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.頸部癰。(3分)

2.2型糖尿病(僅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分)。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.頸部癰

(1)老年病人，有糖尿病病史。(1分)

(2)頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒、發(fā)熱、手力2周。(1分)

(3)查體見項部類圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。(1分)

(4)血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高。(1分)

2.糖尿病:老年患者，有糖尿病病史。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.癤或癤病。(2分)

2.急性蜂窩織炎。(2分)

四、進一步檢查(4分)

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測。(2分)

2.肝、腎功能。(1分)

3.膿液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。(1分)

五、治療原則(5分)

1.抗生素治療。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手術治療:麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)

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