2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題題庫(kù)第一卷（9）！距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)多月的時(shí)間了，現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)備考的重要時(shí)期，在備考過(guò)程中多刷題多做練習(xí)是必須要完成的，一定要多見(jiàn)各種題型，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題題庫(kù)第一卷（9）！

9.病例簡(jiǎn)介

患者，中年女性，因“反復(fù)乏力納差10年余，反復(fù)腹痛5年余”入我院?；颊?0余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力伴納差，5年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)腹痛、發(fā)熱等入我院就診治療。

既往史：

患者10余年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示肝內(nèi)膽管，膽總管多發(fā)結(jié)石，肝硬化，當(dāng)時(shí)未予以提示處理，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)治療，故于2010年、2011年行肝膽管結(jié)石及肝左葉切除術(shù)，2014年于我院行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，2016于外院行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。2020年膽管炎急性發(fā)作再次入院。

體格檢查：

慢性肝病面容，神志清楚，全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染，可見(jiàn)肝掌，未見(jiàn)蜘蛛痣，無(wú)出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜無(wú)黃染。腹平坦，右上腹部可見(jiàn)一斜形手術(shù)瘢痕，瘢痕愈合可，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波。腹軟，腹部無(wú)壓痛及反跳痛，肝觸診肋下未觸及，脾臟Ⅱ度腫大，Murphy征陰性，液波震顫陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分。雙下肢無(wú)水腫。未引出撲翼樣震顫。

腹部彩超部分所見(jiàn)：

正確答案1、肝硬化

結(jié)合患者的臨床特征、輔助檢查結(jié)果，除了肝硬化以外您還能補(bǔ)充哪些診斷?

診斷1：門(mén)靜脈海綿樣變性(圖1所見(jiàn))

圖像解析：二維超聲顯示門(mén)靜脈增寬，門(mén)靜脈內(nèi)可見(jiàn)實(shí)性回聲充填，門(mén)靜脈走行區(qū)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張管腔。

門(mén)靜脈海綿樣變性(CTPV) 門(mén)靜脈主干和(或)分支完全或部分阻塞后，致門(mén)靜脈壓力增高，門(mén)靜脈走行區(qū)正常結(jié)構(gòu)消失，在其周?chē)霈F(xiàn)大量向肝性側(cè)枝血管。位于肝十二指腸韌帶及肝門(mén)區(qū)，機(jī)體為保證肝臟血供和肝功能相對(duì)正常的一種代償性病變。

診斷2：肝內(nèi)門(mén)體分流(圖2、3、4所見(jiàn))

圖像解釋?zhuān)憾S超聲顯示尾狀葉內(nèi)肝門(mén)靜脈尾狀葉支增寬，與尾狀葉內(nèi)肝靜脈相通，肝靜脈迂曲擴(kuò)張。 彩色多普勒超聲顯示尾狀葉內(nèi)肝門(mén)靜脈尾狀葉支增寬與尾狀葉內(nèi)肝靜脈相通，匯入下腔靜脈。

門(mén)體分流(SPSS) 肝臟發(fā)生硬化改變后由于門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯，引起門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高，使先天存在的門(mén)體靜脈系統(tǒng)吻合的側(cè)支循環(huán)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放, 與腔靜脈系統(tǒng)相通，從而導(dǎo)致肝內(nèi)外門(mén)體靜脈分流。SPSS以自我代償?shù)姆绞骄S持機(jī)體在不良病例狀態(tài)下的相對(duì)平衡。當(dāng)這個(gè)平衡被打破后，就可能發(fā)生曲張靜脈破裂出血、肝性腦病(HE)、腹水等比較嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。

>>>>>2023年臨床技能備考指南全新上線<<<<<

你不了解的重點(diǎn)和你想要的資料

都在這里

滿(mǎn)滿(mǎn)干貨等你來(lái)領(lǐng)取

點(diǎn)擊查看

↓↓↓↓↓↓↓↓

>>>>>考試備考沒(méi)方向？備考資料不齊全？昭昭醫(yī)考給你想要的備考資料<<<<<

昭昭臨床知識(shí)點(diǎn)-病理生理學(xué)

臨床必考知識(shí)點(diǎn)（解剖學(xué)、生物化學(xué)）

昭昭臨床考試必用風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

昭昭臨床考試必用兒科系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

昭昭臨床考試必用婦產(chǎn)科系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

相關(guān)閱讀：

全新上線|2023年臨床技能備考指南

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析例題匯總

大綱|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試+技能考試大綱完整版匯總

匯總|2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試歷年?？键c(diǎn)

32小時(shí)醫(yī)考一年取證

2023年全國(guó)各考區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?yán)U費(fèi)時(shí)間|方式|入口|流程匯總

官方|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間公布

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實(shí)操考試口述要點(diǎn)匯總

以上就是對(duì)“2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題題庫(kù)第一卷（9）”的問(wèn)題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢(xún)?cè)诰€老師。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。