2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-梗阻性黃疸：膽總管結(jié)石！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-梗阻性黃疸：膽總管結(jié)石！

梗阻性黃疸：膽總管結(jié)石

[病例摘要]

男性，50歲，主因間歇發(fā)作性腹痛，黃疸，發(fā)熱3個(gè)月而入院

患者3個(gè)月前無明顯誘因，餐后突然上腹痛，向后背、雙肩部放射，較劇烈，伴發(fā)燒38℃左右，次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素及利膽藥物后，癥狀緩解。隨后2個(gè)月又有類似發(fā)作2次，仍行消炎，利膽、保肝治療，癥狀減輕。為求進(jìn)一步明確診斷和治療來我院。半年前因“慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石”行膽囊切除術(shù)。無煙酒嗜好，無肝炎、結(jié)核病史

查體：一般情況好，發(fā)育營養(yǎng)中等，神清，合作。鞏膜、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，頭頸心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛或反跳痛Murphy征(-),肝區(qū)無叩痛，移動性濁音(-)，腸鳴音正常

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0?109/L,BHb161g/L，尿膽紅素(-)，TBIL(總膽紅素)29.8μmol/L,(正常值1.7-20.00),DBIL(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00);

B超：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，為脂肪肝之表現(xiàn)，膽總管內(nèi)徑約1.2cm，可疑擴(kuò)大，未見結(jié)石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

梗阻性黃疸：膽總管結(jié)石

(二)診斷依據(jù)

間歇發(fā)作性腹痛，伴有黃疸、發(fā)燒

2.餐后發(fā)作上腹痛，向后背及肩部放射，為膽絞痛之表現(xiàn)

3.有膽囊結(jié)石病史

4.實(shí)驗(yàn)室檢查有輕度黃疸所見

5.B超示膽總管可疑擴(kuò)大

二、鑒別診斷(5分)

1.內(nèi)科黃疸的病因，如肝細(xì)胞性、溶血性、藥物性黃疸

2.腫瘤：胰頭癌、壺腹周圍癌，以漸進(jìn)性無痛性黃為主

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.發(fā)作時(shí)重復(fù)血尿便常規(guī)及肝功、膽紅素檢查

2.影像學(xué)檢查：CT、鋇餐

3.必要時(shí)以ERCP或內(nèi)鏡超聲協(xié)助

四、治療原則(3分)

1.開腹探查

總膽管切開探查，引流

2.或EPT手術(shù)

備注：總膽管下端結(jié)石，經(jīng)ETP切開取石

>>>>>2023年臨床技能備考指南全新上線<<<<<

你不了解的重點(diǎn)和你想要的資料

都在這里

滿滿干貨等你來領(lǐng)取

點(diǎn)擊查看

↓↓↓↓↓↓↓↓

>>>>>考試備考沒方向？備考資料不齊全？昭昭醫(yī)考給你想要的備考資料<<<<<

昭昭臨床知識點(diǎn)-病理生理學(xué)

臨床必考知識點(diǎn)（解剖學(xué)、生物化學(xué)）

昭昭臨床考試必用風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

昭昭臨床考試必用兒科系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

昭昭臨床考試必用婦產(chǎn)科系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

相關(guān)閱讀：

全新上線|2023年臨床技能備考指南

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析例題匯總

大綱|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試+技能考試大綱完整版匯總

匯總|2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試歷年?？键c(diǎn)

32小時(shí)醫(yī)考一年取證

2023年全國各考區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?yán)U費(fèi)時(shí)間|方式|入口|流程匯總

官方|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間公布

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實(shí)操考試口述要點(diǎn)匯總

以上就是對“2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-梗阻性黃疸：膽總管結(jié)石”的問題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢在線老師。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。