2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-神經(jīng)反射！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習，關于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-神經(jīng)反射！

神經(jīng)反射

神經(jīng)反射——深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)

(1)肱二頭肌反射(6分)

①檢查方法正確：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。(4分)

②考生講出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為頸髓5—6節(jié)。(2分)

(2)膝腱反射(6分)

①檢查方法正確：坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。(4分)

②考生講出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為腰髓2—4節(jié)。(2分)

(3)跟腱反射(踝反射)(4分) 被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(4分)

(4) 提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①什么叫上運動神經(jīng)元?什么叫下運動神經(jīng)元?(1分)

答：下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是同意錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。 損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消逝，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導速度異常和失神經(jīng)支配電位。

②一側(cè)大腦中動脈出血時，對側(cè)肢體會如何樣?什么緣故?(1分)

答：偏癱，偏身感受障礙，偏盲(三偏征)，若在優(yōu)勢半球，還有失語。

③檢查神經(jīng)反射時應注意事項。(1分)

答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對比。

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