2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：男性，56歲,鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月！病史采集題是2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：男性，56歲,鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月！

簡(jiǎn)要病史：男性，56歲,鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾病：梗阻性黃疸(胰頭癌)

問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)

一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

① 有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史 2分

②　是否伴有腹痛或腰背痛 2分

③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況 2分

④ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色 1分

2、診療經(jīng)過(guò)(3分)

① 內(nèi)科、傳染科診療情況　2分

② 影像學(xué)診斷情況 1分(二)、相關(guān)病史(3分)

① 肝炎、肝硬變史 1分

② 膽道疾病史 1分

③ 藥物過(guò)敏史　1分

二、問(wèn)診技巧(2分)

(一)　條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分

(二)　沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn) —0。5分

(三) 問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)　-0.5分

(四) 暗示性問(wèn)診 -0.5分

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