青海省海南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站模擬試題(8)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了緊張的備考階段，對于備戰(zhàn)考試最好的一個(gè)方法就是，不斷地刷題，只有把經(jīng)典例題都掌握住了，考試才能順利通過，那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了青海省海南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站模擬試題(8)。

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冠心病診斷

案例：男性，52歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)?；颊?小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為著，向左前臂放射，伴大汗、氣短，持續(xù)不緩解，急診送來醫(yī)院。否認(rèn)高血壓病史，無胃病、肝病病史，吸煙30年，20支/日。否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。

冠心病(心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血型)

診斷要點(diǎn)：中老年患者+吸煙史+胸痛3——5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛

檢查：心電圖(靜息時(shí)、發(fā)作時(shí)、負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測)、超聲心動(dòng)圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。

鑒別：心臟神經(jīng)癥、急性心梗、肋間神經(jīng)痛、不典型疼痛。

治療：發(fā)作時(shí)休息、藥物(硝酸酯、β2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療)緩解期控制危險(xiǎn)因素。冠脈旁路移植術(shù)。

中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗

檢查：心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。

鑒別：急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、急腹癥、主動(dòng)脈夾層。

治療：監(jiān)護(hù)、休息、吸氧、止痛、護(hù)理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并發(fā)癥治療、預(yù)防教育。

心梗部位：

廣泛前壁心梗②V1——V3前間壁心梗③V3——V5局限前壁心梗④1、AVR高側(cè)壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗。

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