甘肅省酒泉市2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考題-體格檢查之脾臟、膽囊觸診。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進入了緊張的備考階段，對于備戰(zhàn)考試最好的一個方法就是，不斷地刷題，只有把經(jīng)典例題都掌握住了，考試才能順利通過，那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了甘肅省酒泉市2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考題-體格檢查之脾臟、膽囊觸診。

脾臟、膽囊觸診

(1)脾臟觸診(10分);

①平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時，亦可以右手單手觸診。

②側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法(5分)。

(2)膽囊觸診(6分);

①單手觸診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)

②勾指觸診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

(3)提問(2個)(2分)

①脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)

答：小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度。

②Murphy征陽性，提示什么?(1分)

答：在深吸氣時，被檢者因疼痛而突然屏氣，即膽囊觸痛征，又稱墨菲征陽性，提示急性膽囊炎。

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