云南省西雙版納2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題-病例分析之輸卵管妊娠破裂。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相比較筆試通過率會(huì)高一些，所以大家不用過度緊張，按照時(shí)間計(jì)劃好好備考就行，為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點(diǎn)，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省西雙版納2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題-病例分析之輸卵管妊娠破裂。

輸卵管妊娠破裂

【例】女性，34歲，已婚。停經(jīng)43天，右下腹劇痛伴暈倒1小時(shí)。

患者43天前末次月經(jīng)。停經(jīng)第35天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適癥狀，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。近1周來自覺右下腹疼痛不適，惡心感明顯，但不影響日常生活。1小時(shí)前突感右下腹撕裂樣疼痛，隨感頭暈，有肛門墜脹感，乏力，眼前發(fā)黑，暈倒，被送往醫(yī)院?；颊?3歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)則，周期29天，經(jīng)期4～5天，量中，無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚，生育史G3P0，近5年來不孕，既往體健。

查體:T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg，面色蒼白，仰臥位。肺部檢查無異常。心率108次/分，律齊。全腹壓痛(+)，以右下腹為主，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。外陰無異常，陰道通暢，后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，子宮中位，正常大小、稍軟、漂浮感，右側(cè)附件區(qū)可觸及約6cmx5cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)地軟。邊界不清，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。

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一、初步診斷(4分)

①右側(cè)輸卵管妊娠破裂(2.5分)(僅答“右側(cè)輸卵管妊娠”得2分)

②失血性休克(1分)

③繼發(fā)性不孕(0.5分)

二、診斷依據(jù)(5分)

①右側(cè)輸卵管妊娠破裂:

1)有停經(jīng)、妊娠反應(yīng)，自測(cè)尿好娠試驗(yàn)陽(yáng)性，突然右下腹撕裂樣疼痛，隨感頭暈、肛門墜脹(1.5分)

2)全腹壓痛(+)，右下腹為著，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，后穹窿飽滿，宮頸舉痛陽(yáng)性，子宮正常大小、稍軟、邊界不清(1.5分)

②失血性休克:

1)乏力、眼前發(fā)黑、暈倒(0.5分)

2)面色蒼白，脈搏108次/分，血壓50/30mmHg(0.5分)