云南省思茅區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之濕疹樣乳腺癌。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相比較筆試通過率會(huì)高一些，所以大家不用過度緊張，按照時(shí)間計(jì)劃好好備考就行，為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點(diǎn)，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省思茅區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之濕疹樣乳腺癌。

濕疹樣乳腺癌

女性，57歲。右乳頭皮脫屑、結(jié)痂半年。

患者半年前開始無明顯誘因出現(xiàn)右乳頭脫屑、結(jié)痂，自行去除痂皮后，痂下呈糜爛樣創(chuàng)面，有滲血，然后又會(huì)形成新的痂皮。局部無瘙癢、疼痛，無發(fā)熱。自行涂抹治療皮膚濕疹的藥膏，無明顯療效。發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便均正常，體重?zé)o下降。既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。

查體:T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHa。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干溫性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各辯膜聽診區(qū)雙下肢無水腫，腹不軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無水腫。右孕,頭表面皮膚結(jié)痂，去除痂皮，其深面呈磨爛樣，有浚血，未捫及腫塊，左乳未見異常。

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一、初步診斷(4分)

右乳頭濕疹樣乳腺痛。(答“乳腺癌”得3分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂半年。(2分)

2.去除痂皮后，痂下呈糜爛樣創(chuàng)面。(2分)

3.按皮膚濕疹治療無效。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.乳頭皮膚濕疹。(2分)

2.乳頭外傷炎癥。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.乳頭糜爛面刮片細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查。(3分)

2.乳房X線片檢查。(1分)

3.乳房B超檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.手術(shù)治療(乳房切除術(shù))。(3分)

2.術(shù)后輔助治療。(2分)

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