四川省阿壩州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之胎盤早剝。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相比較筆試通過(guò)率會(huì)高一些，所以大家不用過(guò)度緊張，按照時(shí)間計(jì)劃好好備考就行，為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點(diǎn)，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了四川省阿壩州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之胎盤早剝。

胎盤早剝

女性，28歲。妊娠33周，下腹痛伴陰道流血2小時(shí)。

患者停經(jīng)約40余天到醫(yī)院就診查尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，停經(jīng)后無(wú)不適感，停經(jīng)4個(gè)月余感覺(jué)胎動(dòng)至今，前外出散步時(shí)不慎摔倒，腹部著地，2小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜脹，伴陰道不規(guī)則流血，量多于月經(jīng)量，休息后無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)我院就診。平素身體健康，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)史。生育史：0-0-1-0。

查體：T36.5℃，P95次/分，R18次/分，BP100/90mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫。

產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍96cm，胎位不清，子宮張力大，壓痛陽(yáng)性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×109/L，Hb75g/L，PLT120×109/L。胎心監(jiān)護(hù)示：胎心率基線110~120bpm，20分鐘出現(xiàn)一次中度及一次重度變異減速。

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(一)初步診斷(4分)

1.胎盤早剝(2分)

2.失血性貧血(1分)

3.胎兒窘迫(1分)

(二)診斷依據(jù)(5分)

1.胎盤早剝

①孕婦，妊娠33周，外傷后下腹痛伴陰道流血2小時(shí)(1分)

②宮高35cm，明顯高于相應(yīng)孕周，子宮張力大，胎位不清(1分)

2.失血性貧血：患者陰道流血2小時(shí)，貧血貌，血紅蛋白75g/L(1分)