2022年四川省廣元市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題-病例分析之佝僂病。將在6月中旬進(jìn)行，著這段備考期間各位小伙伴肯定都在瘋狂刷題，模擬練習(xí)吧，為了幫助大家更好的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了2022年四川省廣元市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題-病例分析之佝僂病。

維生素D缺乏性佝僂病

1.診斷題眼：發(fā)熱+蛋花湯稀便+季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎

眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重度等滲性脫水

2.鑒別診斷：生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉

3.輔助檢查：糞便查輪狀病毒抗原抗體、血氣分析、血電解質(zhì)、肝腎功能。

4.治療：對癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見尿補(bǔ)鉀

病歷摘要男孩，8個月，發(fā)熱4天，皮疹1天。

患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃～39.8℃，持續(xù)不退，伴輕咳，進(jìn)食減少，不伴嘔吐，精神尚可。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療，癥狀無明顯改善，仍發(fā)熱。1天前熱退，即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹，1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚，睡眠不安。足月順產(chǎn)，生后無窒息，人工喂養(yǎng)，生長發(fā)育同正常同齡兒，按時進(jìn)行預(yù)防接種，家族中無類似患者。

查體：T36.3℃，P126次/分，R38次/分，BP80/50mmHg，體重8.5kg.精神尚可，輕度煩躁，皮膚可見散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于頭頸部及軀干，右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個，輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm、平軟，無鼻翼扇動，口唇無發(fā)紺，尚未出牙，咽部略充血，可見輕度郝氏溝及肋緣外翻，雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1.0cm，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC5.4×109/L，N0.37，L0.50，M0.13，Plt196×109/L.

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

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考試時間：15分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷4分

1.幼兒急疹2分

2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)(僅答“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)扣1分)6分

1.幼兒急疹

(1)嬰兒，急性起病。1分

(2)發(fā)熱4天，皮疹1天?？股刂委煙o效，熱退疹出，1天之內(nèi)皮疹布滿全身。1分