2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試很快就要來(lái)臨啦，你的模擬試題準(zhǔn)備的怎么樣了呢?大家在備考的過(guò)程中千萬(wàn)不能忽略模擬題這一重點(diǎn)項(xiàng)，為了各位考生更好的備考昭昭老師為大家整理了2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!

小兒驚厥

患兒，女，2歲，間斷咳嗽3天，發(fā)熱1天伴抽搐1次。

患兒入院前3天出現(xiàn)流涕，輕咳，家長(zhǎng)自服“小兒感冒沖劑”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“兒童咳液”好轉(zhuǎn)不明顯，入院前1天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫391℃，口服“泰諾”體溫下降不明顯，并干入院前3小時(shí)抽搐1次，表現(xiàn)為雙眼上吊，咬牙，顏面部二唇發(fā)紺，四肢發(fā)硬抖動(dòng)，呼之不應(yīng)，持續(xù)約2分鐘緩解，緩解后入睡，醒來(lái)精神反應(yīng)稍弱。為進(jìn)一步診治來(lái)我院，發(fā)病來(lái)精神稍弱，進(jìn)食少，無(wú)嘔葉，睡眠好，二便正常，既往體健無(wú)類(lèi)似發(fā)作中，否認(rèn)類(lèi)似疾病家族中。智力體力發(fā)音同正常同齡兒童。

查體:T39℃，P130次/分，R30次/分。體重11ka。神志清，皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。呼吸平穩(wěn)，未見(jiàn)三凹征及鼻煽，雙肺聽(tīng)診未聞及雜音。心率130次/分，律齊，心音有力。腹部平軟，未觸及包塊，肝脾未觸及。四肢活動(dòng)好，肌張力正常。腦膜刺激征(-)。

血常規(guī):WBC9.5x109/L，N0.30，L0.70，Hb120a/L，PLT180x109/L，CRP4mg/L。

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一、初步診斷(4分)

1.上呼吸道感染(1分)

2.熱性驚厥(單純型)(3分)(答出“熱性驚厥”得兩分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.上呼吸道感染(3分)

①幼兒急性起病，咳嗽伴發(fā)熱。(1.5分)

②咽部充血，扁桃體II度腫大，血常規(guī)淋巴比例增高。(1.5分)

2.熱性驚厥(單純型)(2分)

發(fā)熱39℃，3小時(shí)前出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)四肢抽搐，醒后精神尚可。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。(2分)

三、鑒別診斷(4分)